?特殊碳水化合物飲食SCD（Specific Carbohydrate Diet）是美國醫(yī)生Dr.Sidney Haas發(fā)明的一種利用嚴(yán)格控制碳水化合物的方法來阻斷腸道有害細(xì)菌的食物來源，從而“餓死”有害細(xì)菌，阻止腸道異常發(fā)酵，進(jìn)而消除炎癥，通過調(diào)節(jié)腸道菌群達(dá)到治療腸道疾病的一種飲食療法。
SCD的國外研究及應(yīng)用
1958年，Dr. Sidney Valentine Haas將SCD療法應(yīng)用于Elaine Gottschall八歲患有潰瘍性結(jié)腸炎(UC)的女兒，兩年后Gottschall女兒身體基本完全康復(fù),并在此后的20年，一直保持健康的身體。
此后，Elaine Gottschall傾盡畢生心血研究SCD，隨著她的著作《Breaking the Vicious Cycle》（打破惡性循環(huán)）的出版，SCD這種療法在克羅恩病，潰瘍性結(jié)腸炎，腸易激綜合癥，以及其它腸道疾病的患者中流行開來，無數(shù)患者因此得到緩解，甚至治愈。
自閉癥(ASD)患兒也普遍存在胃腸道問題，用于自閉癥治療的食療方法GFCF（free-gluten/free-casein無麩質(zhì)無酪蛋白飲食）,在治療前期對ASD癥狀具有較好的影響。但在癥狀改善一段時間后，就進(jìn)入平臺期,很難再有大的改善。
SCD-DF食療創(chuàng)立人Pamela Ferro在給自己的自閉癥孩子使用GFCF后，孩子很快有了改變。但堅持一段時間后，孩子停滯不前，在她讀到《Breaking theviciouscycle》一書后，她將這種飲食用于自己的孩子，發(fā)現(xiàn)孩子進(jìn)步了。此后她通過以后十幾年的經(jīng)驗總結(jié)，創(chuàng)立了SCD-DF食療方案。這種飲食療法是SCD的改進(jìn)版，是在SCD基礎(chǔ)上又去除了一些容易導(dǎo)致不耐受的食物”。這個方案在其他的醫(yī)院也得到了驗證和推廣。SCD-DF飲食不僅去除了最容易導(dǎo)致食物敏感的麩質(zhì)和酪蛋白，而且還限制了除單糖之外的碳水化合物的攝入，適用范圍更廣，治療效果更好。
2009年美國圣地亞歌自閉癥研究所(Autism Research Institute)收集到的運(yùn)用SCD食療的27000個家庭提供的數(shù)據(jù)發(fā)表的報告表明,運(yùn)用SCD飲食的有效率高達(dá)為71%。
2010年，Geraghty等人發(fā)表的文章中提到，在自閉癥的飲食治療中，SCD已經(jīng)被自閉癥社群中很多家庭嘗試過，患兒在胃腸道和行為癥狀方面的均有不同程度的改善。
2014年，Suskind DL等人的臨床研究也證明了7名克羅恩病患者，在SCD飲食療法開始3個月后，所有的癥狀都得到了顯著的改善。Rush大學(xué)的Dr. Ece Mutlu等研究人員分析了40位IBD病人的糞便樣本，研究SCD與腸道菌群多樣化的相關(guān)性，以及IBD病人的效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)部分病人在執(zhí)行SCD之后得到癥狀的緩解,腸道菌群的多樣性增加，腸道微生物組成發(fā)生了改變。一些IBD病人甚至取得了完整的長期黏膜愈合。
2018年，美國還成立了SCD協(xié)會，并在麻省舉行了首屆SCD會議。目前，國外的醫(yī)生已經(jīng)將SCD作為一種療法應(yīng)用于自閉癥（ASD）、胃食管反流+自閉癥、濕疹+胃食管反流+自閉癥、便秘+自閉癥、焦慮+自閉癥、便秘、腸易激綜合癥(IBS)，潰瘍性結(jié)腸炎（UC），克羅恩病(CD)、乳糜瀉、食管反流癥（GERD）、多動癥、強(qiáng)迫癥等疾病的治療。
國內(nèi)研究及應(yīng)用
SCD最初傳入中國，是因為一位在美美籍華人韓兒，她因患上炎癥性結(jié)腸炎（IBD）接觸到SCD，在2013年開始這種食療，堅持13個月后，她身體和精神都恢復(fù)到正常，并回歸正常的飲食，然后她創(chuàng)建了中國的SCD網(wǎng)站，并將SCD的資料翻譯成了中文,讓國內(nèi)更多的患者開始了解SCD、嘗試SCD，并從SCD中獲益。
2017年中國首屆營養(yǎng)醫(yī)學(xué)國際高峰論壇，自閉癥專題會議上首次將SCD療法正式引入中國，為中國營養(yǎng)界、醫(yī)學(xué)界對自閉癥及腸道相關(guān)疾病的治療提供了一種新思路，新方法。
雖然國內(nèi)發(fā)表的有關(guān)SCD的科學(xué)研究很少，臨床應(yīng)用也沒有得到推廣，但是SCD已經(jīng)被在腸道疾病和自閉癥社群中被很多家庭嘗試應(yīng)用，而且很多患者都得到了不同程度的受益。
但同時由于這種飲食療法是從國外傳入，與我國傳統(tǒng)飲食結(jié)構(gòu)有很大區(qū)別。加之飲食限制嚴(yán)格，存在食材選擇不易、加工復(fù)雜，容易受正常問題污染等，而且很多患兒因為挑食、偏食等原因拒絕進(jìn)食，更增加了執(zhí)行飲食療法的難度，致使很多自行嘗試這種食療的自閉癥家庭無法長期堅持下去，導(dǎo)致半途而廢，因此飲食療法需要本土化。此外，雖然這種療法在很多自閉癥患者中取得了不錯的效果，但它并非適用于所有的ASD患者，而且ASD作為一種與胃腸炎癥、營養(yǎng)、免疫、代謝、神經(jīng)毒性等相關(guān)的多因病，單純依靠飲食治療，可能還達(dá)不到理想的效果，此外執(zhí)行這種飲食需要相應(yīng)的臨床檢測，在全面了解孩子的生理狀況后，并在專業(yè)醫(yī)生的評估和指導(dǎo)下，結(jié)合孩子的實際情況進(jìn)行。
國內(nèi)胃腸道領(lǐng)域的專家和醫(yī)生也逐漸開始關(guān)注這種飲食療法。2017年，上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬消化科鄭沁薇等人發(fā)表在胃腸病學(xué)的一篇文章中指出，SCD是適宜IBD患者的一種飲食治療方案。2018年，熊勵晶等人發(fā)表了特定碳水化合物飲食在兒童炎癥性腸病中的應(yīng)用。
目前，隨著腸道菌群研究熱度的增加，現(xiàn)在越來越多的研究報道抑郁、阿爾茨海默病、癲癇、帕金森等神經(jīng)系統(tǒng)疾病，也存在不同程度的腸道問題，專家推測這些疾病的發(fā)生可能與腸道菌群有關(guān)。而SCD飲食則是通過調(diào)節(jié)腸道菌群來達(dá)到治療目的，因而這種飲食療法可能對此類伴有腸道問題的患者，有一定程度的改善或者緩解效果，這可能也為臨床醫(yī)生治療此類疾病提供了一種新思路。相信未來SCD飲食療法可能會受到越來越多研究者的關(guān)注，我們也期待著更多的臨床研究能給患者帶來更多的福音。
參考文獻(xiàn)
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Suskind D L , Cohen S A , Brittnacher M J , et al. Clinical and Fecal Microbial Changes With Diet Therapy in Active Inflammatory Bowel Disease[J]. Journal of Clinical Gastroenterology, 2018, 52(2):155-163.
熊勵晶, 杜敏, 李楊, et al. 特定碳水化合物飲食在兒童炎癥性腸病中的應(yīng)用[J]. 中華實用兒科臨床雜志, 2018, 33(19):1512-1514.
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