1.肩關(guān)節(jié)由盂肱關(guān)節(jié)、肩鎖關(guān)節(jié)、胸鎖關(guān)節(jié)和肩胛胸壁關(guān)節(jié)以及附著其上的肌肉組成、使肩關(guān)節(jié)成為活動度最大的關(guān)節(jié)
肩關(guān)節(jié)是全身活動范圍最大的關(guān)節(jié)
前屈：0～170度
后伸：0～60度
外展：0～170度/180度
內(nèi)旋：至胸椎
外旋：達70度
肩關(guān)節(jié)外展盂肱關(guān)節(jié)與肩胸關(guān)節(jié)按照2:1比例運動
肩袖：四條穩(wěn)定的肌腱匯合成“馬蹄狀”包繞肱骨近端（大/小結(jié)節(jié)）。肩袖肌肉使肱骨頭在所有關(guān)節(jié)運動中都能維持在關(guān)節(jié)盂內(nèi)
運動分析
外展三階段
外展第一階段：（0°-- 60°）
牽涉肌肉主要為三角肌（1）和岡上肌（2），它們在肩關(guān)節(jié)水平形成力偶。起始階段止于90°，由于大結(jié)節(jié)碰到關(guān)節(jié)盂上緣將肩關(guān)節(jié)“鎖住”。
外展第二階段（60°-- 120°）
當(dāng)肩關(guān)節(jié)鎖住時，外展運動只能通過肩胛骨參與運動
逆時針旋時肩胛骨擺動嗎，使關(guān)節(jié)盂更朝向上方，運動范圍是60°
軸向旋轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)涉及胸—肋—鎖關(guān)節(jié)和肩鎖關(guān)節(jié)，每個關(guān)節(jié)貢獻30°的運動范圍
以下肌肉參與第二階段運動
斜方肌（2和4）
前鋸?。?）
外展第三階段120°—180°
為了使用上肢到達垂直位，脊柱（6）運動參與必不可少
如果是單側(cè)手臂外展到垂直位置，只要對側(cè)脊柱側(cè)屈便足以實現(xiàn)
如果雙上肢到達垂直位，需要增加腰椎前凸
屈曲三階段
屈曲第一階段：0°---50°/60°
參與運動肌肉
三角肌前方鎖骨纖維（1）
喙肱肌（2）
胸大肌的上方鎖骨纖維（3）
屈曲運動受到兩個因素制約
喙肱韌帶產(chǎn)生的張力
小圓肌、大圓肌和岡下肌提供的阻力
屈曲第二階段：60°-- 120°
肩胛骨參與運動
肩胛骨旋轉(zhuǎn)60°，使得關(guān)節(jié)盂向前上方
軸向旋轉(zhuǎn)涉及胸--肋--鎖關(guān)節(jié)和肩鎖關(guān)節(jié)，每個關(guān)節(jié)貢獻30°
參與這個運動肌肉有斜方肌和前鋸肌
肩胛--胸關(guān)節(jié)的屈曲運動受制于背闊肌和胸大肌下方纖維
屈曲第三階段：
上肢上舉通過三角?。?）、岡上肌（4）、斜方肌下方纖維（5）和前鋸肌（6）實現(xiàn)
旋轉(zhuǎn)肌
肩關(guān)節(jié)上面觀
內(nèi)旋：
背闊?。?）
大圓肌（2）
肩胛下?。?）
胸大?。?）
外旋：
岡下肌（5）
小圓?。?）
相對于數(shù)量多且力量大的內(nèi)旋肌而言，外旋肌較薄弱
但肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)范圍不等于整個上肢旋轉(zhuǎn)范圍，當(dāng)肩胛骨向肩胛胸壁外側(cè)移動時，還存在肩胛骨方向變化，這個范圍40°--45°的肩胛骨方向改變可增加肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)范圍，參與的肌肉有
外旋（肩胛骨內(nèi)收）：菱形肌和斜方肌
內(nèi)旋（肩胛骨外展）：前鋸肌和胸小肌
內(nèi)收和屈曲
內(nèi)收?。捍髨A肌、背闊肌、胸大肌和菱形肌
上圖1-117a：菱形?。?—）和大圓肌（2）的協(xié)同作用對內(nèi)收運動必不可少
如大圓肌單獨收縮且上肢對抗內(nèi)收運動，肩胛骨圍繞在其上的軸（十字叉標(biāo)注）向上旋轉(zhuǎn)。；菱形肌收縮可防止肩胛骨這一旋轉(zhuǎn)，并使大圓肌驅(qū)動手臂內(nèi)收
圖1-117b：背闊?。?）這塊強大內(nèi)收肌收縮可以使用肱骨頭向下移位（黑箭頭）。肱三頭肌長頭（4）這個比較薄弱的外展肌可以同時收縮，以抵抗肱骨頭向下移位，并使肱骨頭上舉（白箭頭）
伸展肌
大圓?。?）
小圓?。?）
三角肌后方肩胛岡纖維（6）
背闊?。?）
通過內(nèi)收肩胛骨，使肩胸關(guān)節(jié)伸展
菱形?。?）
斜方肌中間橫纖維（7）
背闊肌（2）
對于屈曲和伸展，必須知道：
當(dāng)手指觸到嘴唇，肩關(guān)節(jié)屈曲等于45°，這個動作可將食物塞進口中
當(dāng)手置于頭頂時，肩關(guān)節(jié)屈曲等于120°，這個動作可以使人進行梳頭
對于伸展運動，手放于髂嵴時，肩關(guān)節(jié)伸展范圍到40°— 45°
對于外展運動：
當(dāng)手放髂嵴時，肩外展范圍達到45°
當(dāng)手指觸摸到頭頂，肩外展范圍達到120°，這個動作可以進行頭發(fā)護理
了解了關(guān)節(jié)的運動學(xué)，可以更好的進行功能動作分析，篩查找到問題所在，精準(zhǔn)處理。
參考文獻：奈特簡明骨科學(xué)彩色圖譜第2版
骨關(guān)節(jié)功能解剖學(xué)（上卷）上肢第六版 the physiology of the joints
肌肉骨骼系統(tǒng)基礎(chǔ)生物力學(xué)第3版
運動解剖學(xué)（人民體育出版社）
關(guān)節(jié)松動術(shù) （主編 王雪強）
