這樣一種常見的癥狀如果沒有進行相關(guān)的鑒別診斷，甚至可能危及生命！
不同科室醫(yī)生對于頭暈/眩暈的定義不同，其診斷自然不同。神經(jīng)內(nèi)科最常見腦供血不足，耳鼻喉科常診斷梅尼爾綜合征，骨科則是頸椎病。
可見鑒別診斷尤為總要，若該病人是后循環(huán)缺血誤診為頸椎病，病人可能會危及生命。
“頭暈”的具體分類如下，四種狀態(tài)的側(cè)重點不同。
頭昏：大腦不清晰，存在頭脹、頭重腳輕感。眩暈本身更加側(cè)重病人的自身感覺，無旋轉(zhuǎn)感，100%的人群均有體驗。
眩暈：一種空間定位錯覺，是自我體會錯誤，是主觀的感覺，無意識障礙，感覺“自己在轉(zhuǎn)”。通常存在個體感受與多種伴隨癥狀。
暈厥前狀態(tài)：有的患者在暈倒前就會出現(xiàn)一系列癥狀，胸悶、心慌、眼前發(fā)黑。
失衡：走路搖搖晃晃、不穩(wěn)定感。
神經(jīng)門診病因分析
占第一位為良性位置性眩暈，該病作為前幾年被各科室忽略的一種疾病，存在絕大多數(shù)的誤診情況。第二位是精神（心因）性頭暈，非常多見于更年期婦女、焦慮癥患者，主訴失眠頭疼、焦慮煩躁。這就需要神內(nèi)醫(yī)生進行詳細(xì)問診，以免進行不必要的檢查與治療。第三位偏頭痛眩暈在后續(xù)的課程中會給大家詳細(xì)交代。
BPPV-良性發(fā)作性位置性眩暈
臨床表現(xiàn)需抓住這幾個特點：
根據(jù)有無原發(fā)疾病分類原發(fā)性、繼發(fā)性
根據(jù)位置試驗時有無眼震分類客觀性與主觀性
根據(jù)耳石所在半規(guī)管分類后、上（或前）、水平
PCI-后循環(huán)缺血
后循環(huán)缺血就是后循環(huán)的短暫性腦缺血發(fā)作+后循環(huán)腦梗死的統(tǒng)稱，其表現(xiàn)除了血管問題外，言語、意識、眼球運動、構(gòu)音障礙等其余癥狀都可能存在。
惡性眩暈
通常指危及生命或嚴(yán)重致殘的頭暈，如
?腦梗死
?急性冠脈綜合征
?中毒等
眩暈診治兩大任務(wù)
?及時識別惡性眩暈挽救生命
?診治良性眩暈提高生活質(zhì)量
惡性眩暈注意點
?極易被忽視和誤診
?頭顱核磁和急性眩暈綜合征可提高惡性眩暈檢出敏感性
?急性前庭綜合征需除外腦卒中
?眩暈性眼震對于診斷小腦前下動脈梗死有幫助
惡性眩暈患者須嚴(yán)格進行問診、體格檢查與影像學(xué)檢查！并抓住以下診斷特點：
若出現(xiàn)癥狀體征與輔助檢查不相符的情況該怎么辦？杜老師分享了兩個臨床案例，并強調(diào)一樣診斷、一樣用藥。
而出現(xiàn)假陰性通常有以下幾個原因，都集中在病變部位的一些特殊性。
前庭性偏頭痛
偏頭痛等位癥
任何年齡均可見，女性偏多，老年人易誤診為供血不足，怕聲、怕光、喜靜，一般發(fā)作不超過3天，經(jīng)休息后可好轉(zhuǎn)，無明顯頭痛，一般以頭暈為主，之前可有偏頭痛病史。
基底型偏頭痛診斷
偏頭痛+眩暈癥狀發(fā)作，必須伴有2個后顱窩癥狀。發(fā)作時治療選擇對癥治療，預(yù)防性治療可選擇的藥物也較多。
心因性眩暈或頭暈，梅尼埃病，前庭神經(jīng)炎等少見病種，以及頭暈/眩暈二者的11個病例實戰(zhàn)分析和診斷流程圖、關(guān)鍵治療措施，請下載醫(yī)生站app搜索“頭暈和眩暈的診斷思路及治療”，或直接掃描下方二維碼回復(fù)“頭暈眩暈”看課哦~
