建設(shè)經(jīng)方醫(yī)學(xué)理論體系與修學(xué)體系是我們的責(zé)任與使命
91條：傷寒，醫(yī)下之，續(xù)得下利、清谷不止、身疼痛者，急當(dāng)救里；后身疼痛，清便自調(diào)者，急當(dāng)救表。救里宜四逆湯，救表宜桂枝湯。
傷寒呀?jīng)]有下之法，所以他上面說(shuō)“本汗之，而復(fù)下之，此為逆也”。看起來(lái)是傷寒，法當(dāng)發(fā)汗，而下之，這是錯(cuò)誤的，因而造成底下這種情況，“續(xù)得下利清谷不止”，就繼下藥之后沒(méi)完了，繼續(xù)下利，同時(shí)呢排泄物是清谷不止。清，我們解釋過(guò)，如廁叫做清，清谷就是排泄的大便完谷不化，清谷的“清”在這塊是個(gè)動(dòng)詞，就是排便，排的都是完谷，而不是（正常大便）。本來(lái)這里頭沒(méi)有病，這就是誅伐無(wú)辜了，由于瀉藥，里邊虛。里為熱，由于這個(gè)誤治，反而為虛寒下利清谷之病了。（而且）這個(gè)時(shí)候表還不解，“身疼痛者”。那么這個(gè)要是里虛寒，而有表證，應(yīng)該舍表救里，這是定法，頭前也講了。我們?cè)谂R床上也是這樣的，他不是由于這個(gè)誤治，這個(gè)人既有表證又有里證，而里證需要溫補(bǔ)，你就要舍表救里。如果里證需要攻伐，像太陽(yáng)陽(yáng)明這種并病，那你得先解表后攻里。這是定法，是我們要知道的。“后身疼痛”，然后再治身疼痛?！扒灞阕哉{(diào)者”，雖然誤下，但是清便自調(diào)，清便自調(diào)就是大便正常了，沒(méi)有續(xù)得下利而清谷不止，沒(méi)有這種情況，這個(gè)身疼痛還是表沒(méi)解呀，那你還得解表，別管里了，他里沒(méi)有問(wèn)題嘛，這是一個(gè)解釋法。這還可以這么解釋?zhuān)m(xù)得下利清谷不止經(jīng)過(guò)救里而清便自調(diào)之后，這時(shí)候你再解表，也講得通。
這一段啊也有兩個(gè)看法，一個(gè)說(shuō)的雖然誤下，沒(méi)有上邊的情形而清便自調(diào)，那要有身疼痛，急當(dāng)救表，這個(gè)講法也行；另一個(gè)呢，就是已經(jīng)有續(xù)得下利清谷不止，急當(dāng)救里，里救之后，已經(jīng)清便自調(diào)了，這陣你再救其表，都講得通。對(duì)于這段文字，這兩種說(shuō)法都有理的。究其實(shí)作者著重哪一點(diǎn)，也不得而知。據(jù)我看呢，還（是）我們頭前講的那個(gè)對(duì)。一個(gè)是應(yīng)該發(fā)汗而誤下，誤下不一定就得下利清谷啊，不一定的。要是下利清谷呢，這就是虛寒了，這里的定法就是先救里后解表?；蛘邲](méi)有這個(gè)情形，身疼痛還是表沒(méi)解，該解表還得救表。那么救里呢一般用四逆湯，救表宜桂枝湯。為什么用桂枝湯？這頭前也講得很多了，桂枝湯的應(yīng)用啊，都是根據(jù)體液有喪失之后了，發(fā)汗后，下之后，頭前有嘛，亡血，亡津液，這個(gè)時(shí)候表不解不能用麻黃湯，這個(gè)在臨床上很重要啊，這也是定法了。在臨床上，無(wú)論他吃了其他的發(fā)汗藥，或者吃了瀉藥，這個(gè)表沒(méi)解，雖然是不汗出，也不能使麻黃湯，要使桂枝湯。所以這個(gè)地方他說(shuō)救表宜桂枝湯，這非常地肯定了，這要注意。（如果）開(kāi)始得病就沒(méi)有汗，那你當(dāng)然用麻黃湯，在傷寒這個(gè)階段。
注解
Note
傷寒，本當(dāng)發(fā)汗，而醫(yī)誤下之，遂繼下后，續(xù)得下利、清谷不止。清谷，即下完谷不化的糞便。此已轉(zhuǎn)變?yōu)槔锾摵奶幉?，雖身疼痛，表還未解，亦宜先救其里，待里已治，而清便自調(diào)后，再救其表。救里宜用四逆湯；救表宜用桂枝湯。
“按語(yǔ)”
表里并病，若里虛寒，宜先救里，而后救表，此為定法，須記。
“學(xué)生總結(jié)與體會(huì)”
表里合病的治則時(shí)有“定法”的，象太陽(yáng)太陰合病自與太陽(yáng)陽(yáng)明不同，這一點(diǎn)，胡老給我們做了非常明確的總結(jié)歸納，臨證非常實(shí)用，而每一“定法”都是依據(jù)人體御邪祛疾的自然良能而制定的。
本站僅提供存儲(chǔ)服務(wù)，所有內(nèi)容均由用戶(hù)發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請(qǐng)
點(diǎn)擊舉報(bào)。
