【寫在前面】
小于大夫每月都會(huì)隨訪到不少陽性病例，索性整理在《確診病例小黑板》上，供大家學(xué)習(xí)和參考，希望大家喜歡。文章的最后，可能會(huì)有一兩道思考題，嘗試去尋找答案，定會(huì)有更多收獲哦，歡迎留言給出您的理解和答案，一起學(xué)習(xí)！
患者，女性，45歲，主因發(fā)現(xiàn)右乳腫物半年余就診，自述腫物逐漸增大，無疼痛、乳頭溢液等不適主訴。查體：右乳頭外側(cè)可觸及一包塊，質(zhì)地較軟，邊界尚清，局部膚色無明顯改變。
超聲所見：
右乳外下象限8-9點(diǎn)方向距乳頭約1cm腺體層內(nèi)可見低回聲腫物，大小約3.7 x 3.5 x 2.6cm，外形不規(guī)則，呈分葉狀，邊界大部分較清晰，小部分則模糊欠清且邊緣較銳利，內(nèi)部回聲不均勻，可見散在小片狀無回聲液性區(qū)，未探及明顯強(qiáng)回聲鈣化灶；腫物后方回聲增強(qiáng)，周邊軟組織層回聲增強(qiáng)。CDFI：低回聲腫物內(nèi)可見粗大滋養(yǎng)血管，走行欠規(guī)則，可探及動(dòng)脈頻譜，PSV：17.4cm/s，RI：0.72。
超聲提示：
右乳實(shí)性占位性病變，BI-RADS：4c
圖1：右乳外下象限可見低回聲腫物，體積大（3.7 x 3.5 x 2.6cm），外形分葉狀，邊界大部分較清晰（小部分模糊欠清，邊緣較銳利），內(nèi)可見散在液性區(qū)，無明顯鈣化灶；腫物后方回聲增強(qiáng)，周邊軟組織層回聲增強(qiáng)。
圖2：CDFI顯示該腫物內(nèi)存在粗大的滋養(yǎng)血管，走行欠規(guī)則。
圖3：頻譜多普勒顯示該腫物內(nèi)可探及高阻動(dòng)脈頻譜，RI：0.72。
隨后，腺體外科給予手術(shù)切除，術(shù)后病理回報(bào)：
（右乳）伴有髓樣癌特征的癌。
免疫組化：ER（-）、PR（-）、CerbB-2（0）...
【思考問題】
1、請問：目前最新版WHO乳腺腫瘤組織學(xué)分類（2012版）是如何定義乳腺髓樣癌的？
2、乳腺髓樣癌病理特征：
①合體細(xì)胞結(jié)構(gòu)比例高（≥75％）；
②為實(shí)性癌（不具有腺樣或管狀結(jié)構(gòu)）；
③纖維性間質(zhì)少（間質(zhì)彌漫淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤為其顯著特點(diǎn)）；
④癌細(xì)胞多呈圓形，胞質(zhì)豐富，泡狀核，核異型明顯（2—3級），核分裂多見；
⑤（低倍鏡下）腫瘤組織邊界清楚，呈推擠狀，腫瘤外周有纖維帶。
請問：以上所述的乳腺髓樣癌的病理特征，是否與其超聲表現(xiàn)存在一定聯(lián)系？
3、請問：在本例中，免疫組化結(jié)果中ER（-）、PR（-）、CerbB-2（0）提示我們什么信息？
