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 Haalthy 導(dǎo) 讀

吃了阿帕替尼的患者會(huì)發(fā)現(xiàn)CEA（癌胚抗原）升高和腫瘤空洞。先別慌，它可能預(yù)示阿帕替尼療效良好。

阿帕替尼是目前國(guó)內(nèi)常用的口服抗血管生成靶向藥，有些患者在服用阿帕替尼后，出現(xiàn)了CEA（癌胚抗原）升高，這個(gè)時(shí)候患者通常很緊張，擔(dān)心是不是阿帕替尼沒(méi)有效果。

其實(shí)出現(xiàn)這種情況，大家不用緊張，CEA（癌胚抗原）只是一個(gè)鑒別診斷、病情監(jiān)測(cè)、療效評(píng)價(jià)的參考，短暫的上升不一定就代表藥物無(wú)效。當(dāng)發(fā)現(xiàn)CEA（癌胚抗原）升高時(shí)，我們可以進(jìn)行影像學(xué)檢查，如CT，對(duì)阿帕替尼的療效進(jìn)行評(píng)估。

服用阿帕替尼的患者在行CT后，檢查報(bào)告中經(jīng)常有“腫瘤出現(xiàn)空洞”的描述，這又是怎么回事呢？您也不用緊張，一起來(lái)看一個(gè)青島大學(xué)附屬醫(yī)院的研究，阿帕替尼治療后腫瘤出現(xiàn)空洞可能是個(gè)好事。

腫瘤空洞可能預(yù)示阿帕替尼療效好

接受阿帕替尼治療的患者除了會(huì)出現(xiàn)高血壓和手足綜合癥之外，還經(jīng)常出現(xiàn)腫瘤空洞和CEA（癌胚抗原）升高，而這類(lèi)抗血管生成藥一直以來(lái)都缺乏有效的療效預(yù)測(cè)標(biāo)記物。

因此青島大學(xué)附屬醫(yī)院的研究人員回顧分析了該院2015年2月1日至2017年5月19日期間接受阿帕替尼治療的38例肺癌患者數(shù)據(jù)，評(píng)估阿帕替尼治療后腫瘤出現(xiàn)空洞和CEA（癌胚抗原）上升與患者預(yù)后的關(guān)系。

研究人員發(fā)現(xiàn)52.6%（20/38）的患者接受阿帕替尼治療后會(huì)出現(xiàn)腫瘤空洞，

阿帕替尼治療后腫瘤出現(xiàn)空洞的患者相比沒(méi)有出現(xiàn)空洞的患者無(wú)進(jìn)展生存期顯著延長(zhǎng)，而CEA（癌胚抗原）短暫升高的患者PFS（無(wú)進(jìn)展生存期)也有所延長(zhǎng)，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

如下圖：

那些腫瘤出現(xiàn)空洞的患者與腫瘤沒(méi)有出現(xiàn)空洞的患者在性別、年齡、病理、腫瘤分期、手術(shù)史以及阿帕替尼副作用方面都沒(méi)有顯著差異。

（上圖左邊是治療前，右邊是治療后，紅色箭頭所指為腫瘤）

此外研究人員還回顧分析了64例接受阿帕替尼治療的實(shí)體瘤（包括胃癌、結(jié)直腸癌、肝癌）肺轉(zhuǎn)移患者數(shù)據(jù)。

同樣發(fā)現(xiàn)阿帕替尼治療后腫瘤出現(xiàn)空洞的患者，

臨床啟示

青島大學(xué)附屬醫(yī)院的研究是小規(guī)模的回顧性研究，其結(jié)論仍需要在大規(guī)模的前瞻性研究中驗(yàn)證，但至少證實(shí)患者接受阿帕替尼后出現(xiàn)短暫的CEA（癌胚抗原）升高，腫瘤出現(xiàn)空洞不會(huì)對(duì)患者的生存造成不良影響，甚至還可能預(yù)示阿帕替尼療效良好。

因此患者在接受阿帕替尼治療后出現(xiàn)CEA（癌胚抗原）升高不必過(guò)于緊張，仍應(yīng)以影像學(xué)檢查為療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。

參考文獻(xiàn)：

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M.Jiang, N.Zhou, D.Liu, H.Hou, J.Cong, C.Zhang, X.Zhang