【原文】
傷寒解后，虛羸少氣，氣逆欲吐，竹葉石膏湯主之。（397)
【組成】
竹葉10g 石膏30g 半夏10g 麥冬15g 甘草6g 粳米15g 人參6g
【煎服】
水浸20分鐘，煎30分鐘，約600ml，分早、午、晚3次服。
【功效主治】
熱病后，身熱不退，心煩少氣，氣逆欲吐者。
【禁忌】
1. 有表證者，忌之。
2.口渴思冷、脈有力者，忌之。
3. 無氣逆癥者，不宜。
【類方】
1.小柴胡湯：同可治熱病后身熱不退、干嘔欲吐。不同者，小柴胡湯證屬樞機(jī)不利、表里不和，故重在和解退熱。竹葉石膏湯證屬津液損傷、熱邪未凈，故重在滋陰清熱。
2.白虎加人參湯：同可清熱補(bǔ)虛，治療煩渴。不同者，白虎加人參湯證熱邪重而津傷輕。竹葉石膏湯證，熱勢(shì)輕而津傷重。
3.枳實(shí)梔子豉湯：同可治熱病后發(fā)熱。不同者，枳實(shí)梔子豉湯證之身熱，為病愈后因傷食而復(fù)，必有心煩懊惱，胸腹脹滿，心下拒壓之癥狀。
【臨床運(yùn)用】
1. 上半日咳者，屬胃中有火，竹葉石膏湯降泄之。（《張氏醫(yī)通》）
2. 脈虛數(shù)而渴，當(dāng)以此湯治之。（《傷寒溯源集》）
3. 治傷寒時(shí)氣表里倶虛，遍身發(fā)熱，心胸?zé)??；虻煤挂呀?，?nèi)無津液，虛羸少氣，胸中煩滿，氣逆欲吐，及諸虛煩熱。(《和劑局方》）
4. 治骨蒸勞熱，咳而上氣，衄血、唾血，燥咳煩悶，不能眠者。消渴，貪飲不止，口舌干燥，身熱不食，多夢(mèng)寢汗，身體枯槁者。（《皇漢醫(yī)學(xué)·類聚方廣義》）
5.治傷暑，發(fā)渴脈虛。（《蘭臺(tái)軌范》）
6. 傷寒、肺炎、麻疹等急性熱病后期，余熱不清，口渴、煩滿、眠不安或惡心干嘔，虛汗易出，或鼻衄、齒衄等。（《古方臨床之運(yùn)用》）
【淺議】
此治病后熱邪未盡，津液已傷，虛火上逆之方。臨床使用以低熱不退，心煩少寐，口渴思飲，干嘔，嗆咳，短氣乏力，舌紅嫩無苔，脈象細(xì)數(shù)為目標(biāo)。
熱淫于內(nèi)，則身熱汗出；熱擾神明，則心煩少寐；氣陰不足，胃失和降，則濁氣上逆而神疲短氣，飲食不思，干嘔呃逆，嗆咳。伴有舌瘦小，質(zhì)紅少苔，或剝苔，或有裂紋，脈象虛數(shù)，渴欲飲冷，便干，尿赤等少陰不足，陽明有余之狀。故須一面滋陰益氣，一面清泄火熱。方中麥冬、參草滋陰益氣，竹葉、石膏清泄火熱，半夏和胃降逆，諸藥同用，共奏生津益氣、清熱和胃之功。津傷甚者，蘇子易半夏，以半夏性燥故也。
熱病后身熱，多呈低熱，體溫一般在37.5℃?38℃，見于竹葉石膏湯證、小柴胡湯證及枳實(shí)梔子豉湯證。小柴胡湯證、枳實(shí)梔子豉湯證之發(fā)熱，屬邪熱有余，多為熱退后復(fù)熱。本證之發(fā)熱，為內(nèi)熱久燔，氣陰損傷，肺胃兩虛，熱勢(shì)僅較前為輕，而從未休止也。
熱病后虛羸少氣，調(diào)理方法，首重于飲食，一般不主張服藥，所謂藥補(bǔ)不如食補(bǔ)也。選用易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富食品，少量多餐，禁忌辛辣、厚味、肥膩等食物。若余熱未盡，氣陰兩傷，則非服藥不可。否則時(shí)日遷延，更虛津液，形成其他病癥。
除熱病后外，結(jié)核病，糖尿病，腫瘤病人放療、化療、手術(shù)后亦每見氣陰虧損，低熱不退，及時(shí)投用本方，癥狀多能改善。
【病案】
1，汗后神疲
邱某，男，45歲。3日前發(fā)熱惡寒，咳嗽咽痛，余投麻黃湯，藥后汗出熱退，咽痛大減。唯神疲乏力，汗綿綿不止，動(dòng)則益甚。口燥咽干，頻頻飲之仍不解渴?？人詺饽妫瞪俣ぁｏ嬍撤ξ?，大便不硬，小溲短黃。舌尖邊紅赤，苔薄白。脈象弦細(xì)略數(shù)。
脈證觀之，氣陰兩虛也。邱某工作認(rèn)真，事必躬親，日無刻閑，致氣陰虛損，心身倶疲。風(fēng)寒外感，辛溫發(fā)散本不為謬，奈汗出過多，益?zhèn)麣怅?，故而神疲少氣，汗出不休。單純氣陰虛損，生脈散最宜；而汗后氣陰虧虛，表未盡、脈遲緩者，桂枝新加湯為妥；本案除舌紅、脈細(xì)數(shù)外，尚有咽痛、氣逆嗆咳等余熱癥狀，故以竹葉石膏湯為妥。擬：
竹葉10g 石膏30g 甘草10g 黨參15g 麥冬15g 蘇子15g 粳米30g 三劑
藥后汗出止，神倦、口渴大減，知饑欲食。氣陰已復(fù)，囑飲食調(diào)理，勿勞勿累。
2.發(fā)熱
杜某，女，67歲。身熱3周，初以飲食不減，無大不適，未予診治。日來漸感乏力，動(dòng)則短氣，始來門診。詢知發(fā)熱至午益甚，體溫多在37.8℃?38℃，自汗出，汗后熱不減，不惡寒，口氣蒸手，咽干唇燥，思飲欲冷，消谷善饑，大便日一行，夜尿頻。素日足膝疼痛，午后足跗水腫。望其面色微紅，形體略瘦，精神尚可，舌質(zhì)紅、苔少。診得脈象沉滑略數(shù)，重按無力，腹軟無壓痛。化驗(yàn)室檢查：甘油三酯正常，血糖空腹2. 2mmol/L，餐后二小時(shí)7.9mmol/L。
觀其脈癥，此陽明胃熱，氣陰兩虛證也。陽明熱則消谷善饑，口渴思飲；氣陰虛則少氣乏力，咽干脈弱。治宜清陽明、益少陰，擬竹葉石膏湯加減：
竹葉10g 石膏30g 甘草10g 沙參15g 麥冬15g 蘇子15g 粳米30g 三劑
二診：發(fā)熱汗出減（體溫35.9℃?36.8℃)，口渴易饑亦輕，膝仍痛，跗仍腫。舌脈同前。原方加白芍治之。
3.咳嗽
韓某，女，63歲?？人运脑拢跤?a title="感冒" target="_blank">感冒而起，某醫(yī)院點(diǎn)滴先鋒霉素、阿奇霉素一周，發(fā)熱退，咳不止。早上咳甚，呈嗆咳狀，痰白黏稠，咳之不爽。口苦咽干，思飲思冷，神疲乏力，胃納一般，小便利，大便日一行。望其面色微紅，目下浮腫，舌紅無苔，少津。診其脈，沉細(xì)略數(shù)。觸其腹，無壓痛，脛踝壓之成凹。X線檢査，心膈肺未見異常。血糖4.3mmol/L。
脈證觀之，此熱邪未凈，氣陰兩虛證也。氣陰不足則體倦少氣，咽干思冷；熱邪猶存則口苦、思冷?？人哉?，非肺氣失宣，乃“諸逆沖上，皆屬于火”也。水腫者，通調(diào)失職也。治當(dāng)清邪熱，益氣陰，不治咳，咳自愈；通調(diào)復(fù)，則腫亦自退也。擬：
竹葉10g 石膏30g 麥冬15g 沙參15g 蘇子15g 甘草10g 粳米15g 三劑
二診：咳嗽果然減輕，仍咽干、少氣、水腫，氣陰一時(shí)難復(fù)也。
上方加元參15g 五劑。
三診：咳嗽偶見，神疲少氣、咽干、水腫漸次消減，囑守方續(xù)服五劑。
4.牙痛
鄧某，女，82歲。左側(cè)下牙疼痛20余日，晝夜不得眠，呻吟之聲不絕于口。牙不松動(dòng)，齒無齲孔?；蛑^牙根尖炎，注射青霉素，口服消炎劑；或云胃火盛，用牛黃解毒丸、黃連上清丸，雖倍量之服，皆難得減。服強(qiáng)痛定、美散痛亦僅緩解一時(shí)。后，某醫(yī)院口腔科行拔牙術(shù)，豈料術(shù)后鄰牙疼痛益劇。
鄧嫗大便干秘，數(shù)日一行，口干口苦，思冷欲飲，舌苔黃膩，顯屬胃熱無疑。繼從牙齦雖紅不腫，舌紅多裂，脈沉滑、兩尺無力論，則系少陰不足之候。陽明有余、少陰不足之證，單純苦寒清熱，徒有敗胃?jìng)幹?。況耄耋之年，陰血不足，縱有胃火，亦當(dāng)滋水清之，豈可苦寒燥之？是宜大隊(duì)滋腎益陰，少佐苦寒清降以治。倘若津血得充，陰液得復(fù)，則少陰自有歸藏之安，陽明絕無赤旌之搖。擬竹葉石膏湯加味：
竹葉10g 石膏30g 麥冬15g 甘草6g 半夏10g 生地30g 知母10g 懷牛膝10g 骨碎補(bǔ)30g 白芍15g 丹皮10g 二劑
二診：藥后當(dāng)晚疼痛減輕，復(fù)診時(shí)僅微痛而已。大便仍秘，于原方加肉蓯蓉30g三劑。
按：治病當(dāng)求本源，牙痛亦應(yīng)明其所因，知犯何逆，隨癥治之。若依牙痛則拔牙之治，敢問頭痛將何以拔？
本文摘自《經(jīng)方躬行錄》
