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醫(yī)療IT:國(guó)家醫(yī)保DRG標(biāo)準(zhǔn)落地 百億市場(chǎng)需求加速釋放
投資事件:近日國(guó)家醫(yī)療保障局印發(fā)了《關(guān)于印發(fā)疾病診斷相關(guān)分組(DRG)付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)技術(shù)規(guī)范和分組方案的通知》(簡(jiǎn)稱《通知》),統(tǒng)一的醫(yī)保DRG 標(biāo)準(zhǔn)正式頒布。

    國(guó)家醫(yī)療保障DRG 標(biāo)準(zhǔn)正式發(fā)布,統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)有利于DRG 全國(guó)廣泛應(yīng)用。DRG 在國(guó)內(nèi)已經(jīng)實(shí)施多年,形成BJ-DRG、CN-DRG、CR-DRG、C-DRG 四套主流版本,四套版本可應(yīng)用于不同場(chǎng)景和目標(biāo),滿足需求的多元化,但多版本間缺乏可比性,不利于DRG 全國(guó)推廣應(yīng)用?!锻ㄖ氛焦剂恕秶?guó)家醫(yī)療保障DRG 分組與付費(fèi)技術(shù)規(guī)范》和《國(guó)家醫(yī)療保障DRG(CHS-DRG)分組方案》兩個(gè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),實(shí)現(xiàn)了全國(guó)統(tǒng)一的DRG 標(biāo)準(zhǔn)。《技術(shù)規(guī)范》對(duì)DRG 分組的基本原理、適用范圍、名詞定義,以及數(shù)據(jù)要求、數(shù)據(jù)質(zhì)控、標(biāo)準(zhǔn)化上傳規(guī)范、分組策略與原則、權(quán)重與費(fèi)率確定方法等進(jìn)行了規(guī)范?!斗纸M方案》明確了CHS-DRG 是全國(guó)醫(yī)療保障部門開展DRG 付費(fèi)工作的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),包括了26 個(gè)主要診斷大類(MDC),376 個(gè)核心DRG(ADRG),其中167 個(gè)外科手術(shù)操作ADRG 組、22 個(gè)非手術(shù)操作ADRG 組和187 個(gè)內(nèi)科診斷ADRG組。各地方再根據(jù)各地患者的個(gè)體差異最終分為600-800 個(gè)DRGs,在統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)上滿足差異化的需求。CHS-DRG 實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一,有利于數(shù)據(jù)跨機(jī)構(gòu)、跨區(qū)域間的比較,有利于DRG 產(chǎn)品的實(shí)施和落地,促進(jìn)DRG 在全國(guó)廣泛應(yīng)用。

    DRG 產(chǎn)品市場(chǎng)空間廣闊,市場(chǎng)需求將加速釋放。DRG 標(biāo)準(zhǔn)是疾病分組的方式方法,標(biāo)準(zhǔn)的落地應(yīng)用,需要經(jīng)歷數(shù)據(jù)清洗、軟件載體的實(shí)施及維護(hù)、軟件應(yīng)用培訓(xùn)等多項(xiàng)工作。針對(duì)醫(yī)保局和醫(yī)院不同的應(yīng)用場(chǎng)景,DRG 產(chǎn)品又分為醫(yī)保局端和醫(yī)院端。經(jīng)測(cè)算醫(yī)院端DRG 的系統(tǒng)建設(shè)市場(chǎng)空間高達(dá)百億規(guī)模,建設(shè)完成后每年運(yùn)維服務(wù)費(fèi)約十億規(guī)模,而醫(yī)保局端DRG 建設(shè)規(guī)模達(dá)30 億元,每年有十億規(guī)模服務(wù)費(fèi),DRG 產(chǎn)品市場(chǎng)空間廣闊。CHS-DRG 實(shí)現(xiàn)全國(guó)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一,促進(jìn)DRG 在全國(guó)部署,有利于市場(chǎng)需求加速釋放。

    DRG 落地將加速促進(jìn)醫(yī)院管理方式改變,驅(qū)動(dòng)醫(yī)療信息系統(tǒng)升級(jí)和新建。醫(yī)保DRG 付費(fèi)的落地將改變醫(yī)保按項(xiàng)目付費(fèi)的方式,使得醫(yī)保控費(fèi)從過程管控往結(jié)果管控轉(zhuǎn)變,醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理方式和業(yè)務(wù)流程也將發(fā)生明顯變化,隨之也將產(chǎn)生醫(yī)療信息系統(tǒng)的升級(jí)及新建需求。系統(tǒng)升級(jí)方面有HIS 系統(tǒng)的升級(jí),醫(yī)院績(jī)效考核系統(tǒng)升級(jí)等,新增的醫(yī)療IT 產(chǎn)品有病案質(zhì)控系統(tǒng)、臨床路徑系統(tǒng)等。從目前市場(chǎng)情況來看,單個(gè)醫(yī)院改造規(guī)模達(dá)百萬量級(jí),DRG 落地后刺激的醫(yī)療信息化新增的市場(chǎng)預(yù)計(jì)達(dá)百億量級(jí)。

    投資建議:重點(diǎn)推薦久遠(yuǎn)銀海、衛(wèi)寧健康、創(chuàng)業(yè)慧康、思創(chuàng)醫(yī)惠,推薦關(guān)注和仁科技、東華軟件、萬達(dá)信息、國(guó)新健康、東軟集團(tuán)、易聯(lián)眾。

    風(fēng)險(xiǎn)提示:行業(yè)發(fā)展不及預(yù)期、政策落地緩慢
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