立秋后，天氣變得涼爽干燥，很多朋友的戶外活動多了起來，但對于廣大鼻炎、哮喘等過敏性疾病患者來說，這一季節(jié)比較難熬。特別是妊娠期婦女，作為一個特殊的群體，如果他們患有過敏性鼻炎，又該如何防治呢？
過敏性鼻炎，也叫應(yīng)變性鼻炎。主要的臨床表現(xiàn)：
1
噴嚏：陣發(fā)性發(fā)作，多在晨起或者夜晚或解除過敏原后立刻發(fā)作。
2
鼻塞：間歇或持續(xù)，單側(cè)或雙側(cè)，輕重程度不一。
3
清涕：大量清水樣鼻涕，有時可不自覺從鼻孔滴下。
4
鼻癢：大多數(shù)患者鼻內(nèi)發(fā)癢，花粉癥患者可伴眼癢、耳癢和咽癢。
防：
1、增強體質(zhì)：過敏是自身免疫引起一種反應(yīng)，身體在強壯的時候，過敏就會緩解。
2、避免過敏原：若是花粉、棉絮過敏，先試著消除過敏原。減少室內(nèi)的塵螨數(shù)量，經(jīng)常清洗地毯、床上用品、窗簾；保持室內(nèi)的濕度，秋冬季節(jié)可以用加濕器；使用有濾網(wǎng)的空氣凈化機、吸塵器等
治：
1、鼻腔沖洗
采用淡鹽水，清洗鼻腔沖洗法，這辦法行之有效，可以改善癥狀、清潔鼻腔、恢復(fù)鼻黏膜功能等，推薦使用生理鹽水（0.9%）或者1%-2%高滲鹽水，對妊娠期患者是安全的，可以使用。可以不用吃藥來消除過敏。
2、藥物治療
變應(yīng)性鼻炎指南指出：妊娠期患者應(yīng)慎用各種藥物，而免疫治療是禁用于妊娠患者的。慎用各種藥物，僅是提醒大家要注意。
表1 妊娠期藥物安全分類（FDA）
目前，沒有哪一種藥物是絕對安全地用于妊娠期過敏性鼻炎患者的，但還是有藥物可以選用。
?抗組胺藥：可以有效緩解鼻癢、噴嚏和流涕等癥狀。首選第二代抗組胺藥物，如氯雷他定（B類）、西替利嗪等（B類），此類藥物無嗜睡副作用，更加安全。
?鼻腔內(nèi)激素：能有效緩解鼻塞、流涕和噴嚏等癥狀。比如布地奈德鼻噴霧劑（B類），鹽酸氟替卡松鼻噴霧劑（C類），臨床用的最多的應(yīng)該是布地奈德。鼻腔激素屬于局部用藥，是較安全的。使用時應(yīng)咨詢醫(yī)師或藥師，具體療程需要酌情選擇。
3、免疫治療：指南明確指出禁用于妊娠期婦女。
4、外科治療：適用于藥物治療無效，伴有功能性障礙的非常規(guī)治療方法。
總之，妊娠期過敏性鼻炎能用藥，但要慎用藥。
參考資料：
[1] Cheng L, Chen J, Fu Q, et al. Chinese Society of Allergy Guidelines for Diagnosis and Treatment of Allergic Rhinitis[J]. Allergy Asthma & Immunology Research, 2018, 10(4):300.
[2] 中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會鼻科學(xué)組. 變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南(2015年,天津)[J]. 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志, 2016, 51(1):6-24.
科室：合肥京東方醫(yī)院藥學(xué)科
作者：宋千會
審核：高珊珊
編輯：劉彥會
主編：吳新安
