【任政界-運(yùn)動(dòng)機(jī)能形態(tài)學(xué)】
踝關(guān)節(jié)是在籃球運(yùn)動(dòng)中較常發(fā)生損傷的關(guān)節(jié)，據(jù)統(tǒng)計(jì)，超過70%的籃球運(yùn)動(dòng)員發(fā)生過踝關(guān)節(jié)扭傷，且發(fā)生二次損傷的可能性更是高達(dá)80%。其中踝關(guān)節(jié)扭傷占踝關(guān)節(jié)損傷的90%，而踝部骨折只占15%左右。
由于踝關(guān)節(jié)在損傷之后即使恢復(fù)后，也極易造成二次損傷，本文將介紹踝關(guān)節(jié)損傷的原因以及治療、康復(fù)訓(xùn)練的方法。
一、踝關(guān)節(jié)解剖學(xué)特征
踝關(guān)節(jié)由脛、腓骨下端的關(guān)節(jié)面與距骨滑車構(gòu)成；關(guān)節(jié)囊前后較薄，兩側(cè)較厚，并有韌帶加強(qiáng)。脛側(cè)副韌帶為一強(qiáng)韌的三角形韌帶，又名三角韌帶，位于關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)。由于韌帶附著部不同，外側(cè)韌帶由后向前可分為：距腓后韌帶、跟腓韌帶、距腓前韌帶。踝關(guān)節(jié)主要的運(yùn)動(dòng)方式為背伸、跖屈，內(nèi)翻和外翻。
二、踝關(guān)節(jié)損傷
籃球運(yùn)動(dòng)中，踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻而造成的損傷是極為常見的；由于體型、體重、踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性不同，造成的損傷也因人而異。加之籃球運(yùn)動(dòng)高強(qiáng)度的訓(xùn)練和比賽，這會(huì)使踝關(guān)節(jié)疲勞，從而增加踝關(guān)節(jié)受傷的幾率。
踝關(guān)節(jié)韌帶損傷則易傷及外側(cè)韌帶，可分為三個(gè)主要類型，即旋后損傷，旋前損傷和外旋損傷。在籃球運(yùn)動(dòng)當(dāng)中，造成踝關(guān)節(jié)損傷最多見的情況就是雙腳離開地面，在落地的一瞬間，踩到別人的腳，或者因?yàn)轷钻P(guān)節(jié)疲勞造成落地一瞬間踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，從而導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)發(fā)生彎曲，從而導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)損傷。在運(yùn)動(dòng)中，由于某種原因身體失去重心，或在運(yùn)動(dòng)中腳被踩被絆都可產(chǎn)生足旋后的動(dòng)作，造成踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶的損傷，旋后損傷最為多見。
三、踝關(guān)節(jié)二次損傷
很多有踝關(guān)節(jié)扭傷史的人有這樣的經(jīng)歷，就是受過傷的那個(gè)腳踝特別容易再次扭傷。即使是之前的扭傷后腫脹完全消退，也不疼了，能走路甚至跑步了，但是這只受過傷的踝關(guān)節(jié)還是容易傷到。這到底是什么原因呢？其實(shí)很簡(jiǎn)單，就是受傷后的康復(fù)訓(xùn)練不到位或者不完整，沒有專門訓(xùn)練膝和踝關(guān)節(jié)的本體感受機(jī)能而造成的。
北京時(shí)間2021年3月21日，湖人隊(duì)球星勒布朗-詹姆斯在與老鷹隊(duì)的比賽中，因不慎右腳踝扭傷而提前退場(chǎng)，賽后被診斷為右腳踝高位扭傷，屬于外旋損傷；部分原因也是因?yàn)檎材匪褂羞^崴腳經(jīng)歷，據(jù)稱此次傷病可能導(dǎo)致他缺席至少4-6周的比賽。在專業(yè)籃球賽事的體系當(dāng)中，都有一套根據(jù)個(gè)人特點(diǎn)制定的康復(fù)訓(xùn)練方案，這也是為什么NBA球員在崴腳后可以快速地重回賽場(chǎng)的主要原因，也可見康復(fù)訓(xùn)練對(duì)于踝關(guān)節(jié)損傷后修復(fù)非常重要。
在眾多籃球愛好者中，踝關(guān)節(jié)損傷也是非常常見的傷病，主要癥狀表現(xiàn)為腫脹，充血，疼痛，限制活動(dòng)，并且在經(jīng)過短暫休息之后腳踝下方會(huì)出現(xiàn)淤血，而在受傷之后靜養(yǎng)和康復(fù)訓(xùn)練是快速恢復(fù)的好方法，根據(jù)每個(gè)人受傷程度的不同，恢復(fù)周期大致在1-3個(gè)月。
四、踝關(guān)節(jié)損傷緊急處理
多數(shù)情況下，籃球運(yùn)動(dòng)中易出現(xiàn)突發(fā)性崴腳，及時(shí)處理顯得尤為重要，向大家介紹一種處理踝關(guān)節(jié)損傷的常見方法，RICE原則：
①R-REST：休息。嚴(yán)重踝關(guān)節(jié)扭傷患者，可伴有軟組織撕裂甚至骨折，因此扭傷后應(yīng)該避免使用受傷的關(guān)節(jié)至少兩天。
②I-ICE：冰敷。對(duì)沒有傷口的損傷，應(yīng)盡快冰敷，或?qū)⒒继幏湃肜渌薪?/span>15～30分鐘。但需要注意的是，一旦受傷的地方腫起來了，就不能再冰敷了。因?yàn)閯?dòng)脈血管的位置深，而靜脈血管較為表淺，冰敷時(shí)首先會(huì)將表淺的靜脈“凍住”，已經(jīng)出來的血也無法吸收了，停留在關(guān)節(jié)處成了淤血，阻塞經(jīng)絡(luò)，時(shí)不時(shí)地會(huì)痛，有時(shí)活動(dòng)稍微多點(diǎn)兒還會(huì)腫。
特別注意：冰敷過程中，切勿將冰塊或冰袋直接接觸皮膚，以免凍傷，應(yīng)該用毛巾等保護(hù)傷處。冰敷時(shí)間過長(zhǎng)，會(huì)導(dǎo)致血管反射性擴(kuò)張，加重炎癥反應(yīng)，加重腫脹。因此每次冰敷時(shí)間應(yīng)控制在15-30 min，間隔20-30 min，每天3～4次。
③C-COMPRESS：壓迫。若去往醫(yī)院的路途較遠(yuǎn)，可用彈性繃帶對(duì)患者扭傷的部位進(jìn)行加壓包扎，減少扭傷部位的內(nèi)出血。但應(yīng)時(shí)刻關(guān)注腳趾是否出現(xiàn)發(fā)涼、發(fā)紫或者麻木的情況-這是因?yàn)榘眠^緊，影響了肢體的血液循環(huán)，此時(shí)應(yīng)該適當(dāng)調(diào)整繃帶的松緊程度。
④E-ELEVATE：抬高。將患肢抬高，并在其下墊一個(gè)枕頭，使患肢與心臟處在同一水平線上，這樣可以有效減少控制內(nèi)出血。
可別以為緊急處理完了休息兩天就萬事大吉了！研究表明，扭傷過一次后如果沒有正規(guī)治療，踝關(guān)節(jié)再次損傷的概率比正規(guī)治療的患者高3～5倍。
①外側(cè)韌帶損傷，多行保守治療，即用石膏或支具將踝關(guān)節(jié)進(jìn)行固定，時(shí)間一般保持3～6周，在固定過程中，患者應(yīng)該盡量避免負(fù)重，在拆除石膏或者支具以后，需要立即進(jìn)行相關(guān)的康復(fù)訓(xùn)練，以避免肌肉萎縮和可能出現(xiàn)的關(guān)節(jié)粘連而影響正常行走。
②對(duì)于踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定或者關(guān)節(jié)囊撕裂者，多建議手術(shù)治療，以修復(fù)韌帶，防止反復(fù)扭傷，但術(shù)后仍需使用石膏進(jìn)行3～6周的固定。
五、踝關(guān)節(jié)損傷康復(fù)訓(xùn)練
踝關(guān)節(jié)損傷常導(dǎo)致其本體感覺的缺失和功能下降，神經(jīng)肌肉控制能力減弱，引起關(guān)節(jié)不穩(wěn)，可能導(dǎo)致?lián)p傷再發(fā)生或骨性關(guān)節(jié)炎的提早出現(xiàn)。
損傷后康復(fù)訓(xùn)練是降低踝關(guān)節(jié)二次損傷發(fā)生率的重要手段，而康復(fù)訓(xùn)練主要是通過提高自身本體感受能力（調(diào)節(jié)平衡的重要機(jī)制）實(shí)現(xiàn)的，包括關(guān)節(jié)位置覺和運(yùn)動(dòng)覺，即關(guān)節(jié)位置的靜態(tài)感知能力以及關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的感知能力（運(yùn)動(dòng)和加速度的感知）等。
①本體感覺靜態(tài)訓(xùn)練
雙足站立于硬地面，雙膝伸直，身體前后或左右傾斜，同時(shí)保持平衡。可重復(fù)10-20次為一組，練習(xí)2-3組，練習(xí)過程中應(yīng)遵循從易到難，從硬地面到軟地面，從睜眼到閉眼的順序。
②本體感覺動(dòng)態(tài)訓(xùn)練
相對(duì)于靜態(tài)訓(xùn)練，動(dòng)態(tài)訓(xùn)練的難度更大，要在身體條件、柔韌性、平衡能力達(dá)到了相對(duì)較高的能力下展開訓(xùn)練，且需要有專業(yè)人員在旁負(fù)責(zé)指導(dǎo)訓(xùn)練者按要求完成動(dòng)作，并提供必要的保護(hù)以防損傷發(fā)生。
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