內(nèi)耳的血液主要由內(nèi)聽動脈（Intermal Auditory Artery ,IAA）供應(yīng)，間有耳后動脈的莖乳動脈分支分布于半規(guī)管。IAA又稱迷路動脈，其來源變異較大，通常認(rèn)為它來自椎動脈、小腦下后動脈、基底動脈或小腦下前動脈，以來自小腦下前動脈或基底動脈為多。
1843年Theile第一次對IAA做了描述，隨后有眾多國外學(xué)者對IAA的起源做了解剖學(xué)的研究和報(bào)告。
Stopford 在1917年發(fā)現(xiàn)60%以上的IAA來自小腦下前動脈，不足40%的IAA來自基底動脈。
Lelli在1939年首次發(fā)現(xiàn)小腦下前動脈先在內(nèi)耳門附近形成血管袢，然后由血管袢再發(fā)出IAA；血管袢先走行在聽神經(jīng)的上面，然后垂直穿過聽神經(jīng)走行在聽神經(jīng)的下面；在55.5%的新生兒有2支IAA，在85%的成人只有1支IAA。
Smalino等在1971年提出迷路-小腦動脈系統(tǒng)的概念，他們發(fā)現(xiàn)97%的IAA來自迷路-小腦動脈系統(tǒng)，其中87%迷路小腦動脈系統(tǒng)由小腦下前動脈形成，10%由基底動脈形成；而3%的IAA直接來自基底動脈。
國內(nèi)的眾多學(xué)者也做了類似的研究和報(bào)道。
研究中盡管結(jié)果不盡相同，但是在絕大多數(shù)研究者認(rèn)為IAA來自小腦下前動脈。
1.2 IAA的胚胎發(fā)生
在胚胎發(fā)育的第5周開始神經(jīng)管周圍的的毛細(xì)血管形成2支縱行的動脈，即縱長神經(jīng)動脈?？v長神經(jīng)動脈發(fā)出血管分支供應(yīng)腦泡，隨著胚胎的發(fā)育，這2支縱長神經(jīng)動脈合并形成基底動脈。其中1支血管分支從縱長神經(jīng)動脈發(fā)出后沿著展神經(jīng)向顱側(cè)走行，另1支血管分支發(fā)出后沿著展神經(jīng)向尾端走行，同時(shí)沿著展神經(jīng)走行的另--條血管將這上述2個(gè)分支連接起來，最終形成1個(gè)血管環(huán)。
隨著胚胎的發(fā)育，血管環(huán)的各段依次發(fā)生退化。
如果血管環(huán)的兩側(cè)部分萎縮閉塞，那么IAA和小腦下前動脈均獨(dú)立起自基底動脈；
如果血管環(huán)的兩側(cè)部分沒有萎縮閉塞，那么IAA則由兩個(gè)動脈匯合而成比如小腦下前動脈和小腦上動脈或者小腦下后動脈和小腦-上動脈；
如果血管環(huán)的頭側(cè)部分萎縮閉塞，那么LAA來自小腦下前動脈；
如果血管環(huán)的尾側(cè)部分萎縮閉塞,那么IAA來自與小腦動脈。
1.3IAA的行程和分支
IAA發(fā)出后，先在小腦橋腦池中走行，在接近內(nèi)耳門附近，與第Ⅶ、Ⅷ對腦神經(jīng)一起經(jīng)過內(nèi)耳道進(jìn)入內(nèi)耳，在內(nèi)聽道內(nèi)IAA走行于面神經(jīng)和前庭蝸神經(jīng)之間，在其中部分為耳蝸總動脈和前庭前動脈。
曾經(jīng)有學(xué)者以內(nèi)耳門為界將IAA分為管內(nèi)段和管外段即池段，將通過小腦橋腦池的IAA稱為管外段，將通過內(nèi)耳道的I從稱為管內(nèi)段。
前庭前動脈走行于前庭上神經(jīng)的額面，進(jìn)入內(nèi)耳耳囊發(fā)出分支至球囊、橢圓囊及上、外半規(guī)管的感覺上皮。
耳蝸總動脈發(fā)出耳蝸主動脈和前庭蝸動脈，
其中前庭蝸動脈先走行于前庭七、下神經(jīng)之間，繼而在前庭下神經(jīng)的側(cè)面，然后在前庭下神經(jīng)的后下方，最后進(jìn)入內(nèi)耳耳囊后，分為前庭支和耳蝸支，分別供應(yīng)后半規(guī)管的壺腹、球囊斑及耳蝸的底周。
耳蝸主動脈是耳蝸的唯一供血動脈，它走行于耳蝸神經(jīng)的前下方，然后進(jìn)入蝸軸形成蝸軸螺旋動脈，發(fā)出分支供應(yīng)鼓階骨壁、螺旋神經(jīng)節(jié)、骨螺旋板、基底膜和螺旋韌帶。
這里需要注意兩點(diǎn)，第一是前庭前動脈、前庭蝸動脈和耳蝸主動脈的特點(diǎn)，第二是內(nèi)耳道的解剖特點(diǎn)。
首先前庭前動脈、前庭蝸動脈和耳蝸主動脈皆為終末支，無側(cè)支循環(huán)，因此發(fā)生阻塞時(shí)。不能由其他動脈的供血加以補(bǔ)償。
其次內(nèi)耳道是位于顳骨巖錐內(nèi)的骨性管道，內(nèi)含面神經(jīng)、前庭蝸神經(jīng)和迷路動靜脈；
內(nèi)耳門是內(nèi)聽道的內(nèi)口，不僅是耳蝸、前庭神經(jīng)、面神經(jīng)及小腦前下動脈進(jìn)入內(nèi)聽道的門戶，同時(shí)也是聽神經(jīng)瘤由管部經(jīng)內(nèi)耳門向小腦腦橋角擴(kuò)展的門戶，是進(jìn)行小腦腦橋角和內(nèi)聽道病變手術(shù)治療的重要部位；
因此內(nèi)聽道口周圍是血管、神經(jīng)相對集中的區(qū)域,了解內(nèi)聽道口周圍的解剖結(jié)構(gòu)，對手術(shù)和避免術(shù)后并發(fā)癥來講，甚為重要；這就要求我們在手術(shù)中，要密切注意各神經(jīng)所在的位置，避免損傷，小腦下前動脈多形成血管袢，就在內(nèi)聽道口周圍，同時(shí)發(fā)出數(shù)目不等纖細(xì)的內(nèi)聽動脈，故操作時(shí)也應(yīng)避免損傷，特別是有的血管袢走行于面神經(jīng)和聽神經(jīng)之間，分離時(shí)要小心，避免大量出血等嚴(yán)重的并發(fā)癥。
信息來源：
萬方數(shù)據(jù) 解剖與臨床2010年4月第15卷第2期
作者單位：復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院耳鼻喉科
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