一、五苓散（煎劑） [方藥]澤瀉18g豬苓148茯苓14g桂枝10g白術(shù)14g
患者病癥:甘草引起之浮腫、腎炎。
獻曝語：此方本是治感冒的十大經(jīng)方之一，對甘草所引起之鈉潴溜浮腫，有特效，五、六劑即可痊愈。腎炎（并非腎盂腎炎）用此方必須多服,應服至40劑以上，方可痊愈。此外頑固劇烈之頭痛，用此方多可治愈。
醫(yī)界珠玉
1.陸淵雷氏云："此方以豬苓、澤瀉、茯苓利小便，恢復腎臟機能。白術(shù)用以促進腸道吸收，排除胃腸中之積水。用桂枝以降氣血之上沖，并兼治表。有人畏桂枝如虎狼，于此方中去桂枝,稱之為四苓湯，仲景方意盡失。"
2.《金匱要略》云："假令瘦人，臍下有悸，吐涎沫而眩，此水也，五苓散主之。"陸氏對此條的注釋云："此條的癥候,則屬于腎萎縮。從前認為慢性腎炎之一種，其癥狀進程極為緩慢，自覺煩渴，尿意頻數(shù)，時常嘔吐或頭痛、失眠等神經(jīng)癥狀，與《傷寒論》中之五苓散證正合，其人全身貧血，羸瘦極為迅速，此因尿中溢出蛋白所致,因而直接造成營養(yǎng)成分的減少，且有尿毒之郁滯，所以間接使全身營養(yǎng)大受障礙。因其貧血羸瘦，故稱之謂瘦人。可能同時發(fā)生浮腫，掩而不見其贏瘦之狀。水腫為腎病常見之癥，在腎萎縮時，在胸膜、腹膜等漿液，膜腔內(nèi)兼有發(fā)生滲漏液。如腹膜腔內(nèi)的滲漏液單獨多時,則令臍下有動悸。尿毒郁滯于血中，專作用于神經(jīng)中樞及消化器官，發(fā)生尿中毒癥，即令吐涎沫、癲眩。所吐液體,有時放出熏鼻尿味。尿中毒癥有屬于慢性者，不過是消化障礙,不思飲食、嘔吐、腹瀉、頭痛、失眠或嗜睡等。其急性者,突然發(fā)作，昏不識人，全身筋脈痙攣，稍過片刻，即發(fā)作特殊性癍癇，昏睡數(shù)日，終至死亡?！I萎縮預后多不良,用五苓散排除尿毒癥,可輕快一時，不致忽然死去。對于腎臟的器質(zhì)性病變，則不能根治。"
3.吉益南涯氏的《續(xù)建殊錄》云："和州人某晉見先生〈指吉益南涯)說:我已50余歲，從未病過,今雖年紀已老，但精力極為旺盛,飲食比少年時期多一倍。我以為已往好抵角之戲,是氣血周流所致。自去年春起，飯量又三倍于少年之時，至今年患消渴，飲水數(shù)升亦不足，這使我警惕起來，飲以數(shù)升為準。雖然能飲能食如此，理應肥胖，而卻日漸消瘦，此外并無其他痛苦。先生診之，問及其他，回答說，唯腹皮麻痹，小便頻數(shù)已數(shù)年，投與五苓散,服后口渴痊愈。"
4.矢數(shù)道明氏治偏頭痛云："51歲肥胖婦女，感冒后左側(cè)偏頭痛劇烈,甚至使其發(fā)狂，食欲不佳,時有噫氣,有失眠癥,舌有白苔，口渴。主訴自左側(cè)至耳的周圍，疼痛劇烈如電擊，自午后以至傍晚尤其是夜間，疼痛尤為難耐，以至通宵哭泣。診之,因有胸脅苦滿,與柴胡桂枝湯，無效。此時胃內(nèi)無停水，口渴甚微，小便不利亦不顯著，可是投與五苓散，即日見效，五日痊愈"
5.矢數(shù)道明氏總結(jié)自己與各家對此方的應用為:水逆?。诳?、水入即吐〉、急性胃腸炎〈嘔吐、水樣性腹瀉、口渴、小便少）、胃擴張癥、胃弛緩癥、胃下垂癥、留飲癥、糖尿病、暈船車癥、急性與慢性腎炎、腎病、浮腫、急性膀胱炎、尿毒癥等。亦可用于癲癇(多吐涎沫，或見水即發(fā)作者）、陰嚢水腫(加車前子、木通）、卡他性結(jié)膜炎、假性近視、濾泡性結(jié)膜炎、羞明、皮膚水泡、日射病、偏正頭痛、三叉神經(jīng)痛、膀胱直腸瘺、肛門陰道瘺、脫毛病、白發(fā)、斑禿癥、夜盲癥、股疝（加牡丹皮、防風〕、痰喘煩燥而失眠(加阿膠）、舌病(加黃連、石膏）、宿醉(指連醉兩日〕、麥尼爾氏癥候群、寒疝(腰痛加小茴香）、嬰兒苔蘚、肌皮疙瘩等難病。
6.矢數(shù)氏又治水逆癥云："5歲男孩，主訴患痢疾,高熱下降之后，出現(xiàn)煩躁,拒絕蓋被，口渴,水人即吐,飲一口吐出二、三口。小便不利，脈浮數(shù),大而無力。以五苓散2克,用水湯服用,服一劑嘔吐停止,小便利，食欲好轉(zhuǎn)，漸漸恢復。"又治小兒腎炎云："10歲男孩,全身嚴重浮腫，腹水顯著,腹圍達90公分，下肢浮腫滲水。呼吸困難，咳嗽甚，吐泡樣涎沫，還吐鐵銹色痰,小便減少，每日僅300至400毫升。投與一日5克，分3次服,尿量漸增，10日后尿量急增，每日超過1000亳升,不過兩周浮腫全消，然而出院后半年又復發(fā)。"又治尿毒癥云：1150歲婦女，兩月前兩眼幾乎失明，血壓達260毫米汞柱。由于劇烈頭痛及嘔吐因而食物、藥品以及水等皆不能進口，口渴,小便不利，不眠,煩躁。脈浮大,腹部柔軟，胃內(nèi)停水顯著，尿蛋白強陽性,舌苔白而干燥。辯為五苓散證,與之。服藥后，小便通利;而嘔吐、頭痛、發(fā)汗、不眠等證，同時消失，視力略有恢復，血壓亦下降，甚為高興。經(jīng)兩個月諸癥好轉(zhuǎn)，并能起床。但因營養(yǎng)不良，再度惡化,終歸死亡。
7.寺師睦濟氏治唾液分泌過多癥云："3歲男孩，流涎沫頻頻不止，一日須換圍嘴布約50塊。經(jīng)常發(fā)生濕疹。因口渴,小便少，故與五苓散。服藥10日，約換圍嘴25塊，又服10日減至換15塊，小便增多。服藥兩個月后減少至10塊。"
二、豬苓湯
出自《傷寒論》、《金匱要略》
[方藥]豬等10g茯苓10g滑石10g澤瀉10g阿膠10g〈另包）阿膠10g〈另包)煎前四味兩次去渣，將阿膠先溶化后加入,分二次溫服。
患者病癥：腎盂腎炎、淋病。
獻曝語:按矢數(shù)道明氏應用于治腎的總結(jié),對豬苓湯為：腎炎、腎病、腎盂腎炎;對五苓散為:急性或慢性腎炎、腎病、尿毒癥。作者在平日臨床中，一般用豬苓湯治腎盂腎炎;用五苓散治急性或慢性腎炎，都沒有失敗例。一般人如患有小便不利，或有尿頻，或尿中帶血,可去醫(yī)院作嚴格檢查。如果是其他病還可再說，惟獨是腎盂腎炎,可服豬苓湯10劑或更多些，能得痊愈。如果所患為急性或慢性腎炎，可服五苓散(獻曝集方4)40劑左右，即可根治。
醫(yī)界珠玉：
1.陸淵雷氏云："今所試驗效果，則五苓散證，病在腎臟，雖有小便不利，而小腹不滿，決不出現(xiàn)膿血。豬芩湯證，病在膀胱尿道，其小腹必滿,又多帶膿血。如果知道腎臟病與膀胱尿道病癥之不同，則絕不會用錯方
若朱肱謂五芩散證脈當浮,豬苓湯證脈當沉。王肯堂謂本條當作脈不浮，皆捕風捉影之談,并不足論。"又云："本方雖以豬苓取作湯名，確實以滑石為君，阿膠為臣，其余三味，不過是佐使藥。蘇頌謂古方治淋病，多單用滑石，恐其只能專利尿道，而方得滑石之名。阿膠為止血,豬等、茯苓、澤瀉三味，同五苓散。所以促進腎臟之分泌。苦下流不通，則上源亦塞，膀胱的積尿不去，則腎臟的分泌，尿液亦受阻礙。"又云:"豬芩湯實為治淋病之方。"
2.六角重任氏治血尿云："一男子，患血淋二、三年，一日，血尿大出，痛不可忍，頃刻二、三升，眩暈而后竟不省人事，余與此方，漸收效而痊愈，以后未再發(fā)。"
3.和田東郭氏治痔出血云："一男子發(fā)生直腸下血，大、小便不通，腹脹滿欲死。有一中醫(yī)與四物湯加山梔、黃柏之方,腹脹更甚。余與豬苓湯加大黃，小便始漸通。"
4.小川幸男、木下利夫兩氏治胸廓形成術(shù)后尿少云："27歲的男子,實行肺結(jié)核胸廓成形手術(shù)，術(shù)后尿量遞減，一周后，一日量減少至100毫升，肉眼能見血尿，尿沉渣有多數(shù)之紅細胞和白細胞，以及腎上皮細胞?；颊咭蛴猩窠?jīng)質(zhì)而小心謹慎，自言有不寐和不安感,微熱,食欲不振，惡心，頭痛,血壓為175/85毫米汞柱，反復輸血,輸液，與諸利尿劑不見明顯效果，因此，診為豬芩湯證，隨即投與本方。次日，尿量增多由800毫升增加至1500毫升，諸癥迅速好轉(zhuǎn)，服藥10日停藥。"
5.相見三即氏治腎病云："33歲男子，1963年12月27日初診?；颊咦栽V自12月6日患感冒，同月22日為腎病,尿中蛋白為強陽性，顏面浮腫尤為明顯,呈現(xiàn)巨人樣面容，血壓為200/100毫米汞柱，與豬苓湯，服用10日，顏面浮腫全消，尿蛋白微量，再服10日蛋白已呈現(xiàn)陰性,很快痊愈。"
6.矢數(shù)道明氏總結(jié)自己及各家對此方的應用為:去下腹部的邪熱，有利尿之效，用于消退炎癥。本方主要應用于腎炎、腎病、腎結(jié)石、膀胱結(jié)石、膀胱炎、尿道炎、淋疾、尿意頻數(shù)、腎盂腎炎、腎臟結(jié)核；亦可用于各種出血:子宮出血、腸出血、咯血；血尿癥、小便不利、腸炎、直腸潰瘍、下利、浮腫、痙攣、癲癇、不眠。
三、白虎加人參湯
[方藥]石膏20g知母10g黨參10g甘草6g粳米10g自備）
患者病癥:皮膚病內(nèi)攻性腎炎,糖尿病有口渴者。
獻曝語:皮膚病內(nèi)攻性腎炎,又名綜合腎炎，是我國中、西醫(yī)生對此癥缺乏治療辦法之癥。這種病的發(fā)病特征為:皮膚病〈近于蕁麻疹)好了，腎炎復發(fā);腎炎好了,皮膚病復發(fā)。用此方約40劑可治愈此癥。
醫(yī)界珠玉：
1.陸淵雷氏云："現(xiàn)在觀各家學說，則白虎加人參湯可以治斑疹，可以治日射病,可以治天花、麻疹,可以治糖尿病、尿崩癥,可以治霍亂,所治之病極不一致，然其證候則都是:大熱、煩渴、脈洪、汗出，心下痞硬，不論何病，白虎加人參湯皆治之。學者須知病之與證,確實不是一回事。研究病理當從病，或根據(jù)其病灶，或根據(jù)其病菌；或根據(jù)所中之毒，西醫(yī)書講得極為詳細。商量治療當從證，有自覺證，有他覺證，望聞問切，及按腹所得,根據(jù)仲景的議論極是。中醫(yī)多以證候為病名。其病名既不當，故古醫(yī)書之以病分類者，其說愈煩,則其失愈遠。以其不知病灶、病菌,而談病理故也。西醫(yī)近日之審趨勢,似欲每病得一特效藥。中醫(yī)多以證候為病名，然藥對于病有特效者，至今絕少。因為輕視審證，而欲治其原因的關(guān)系。余以為理論當根據(jù)西醫(yī)之病名，治療當根據(jù)仲景之審證為宜也。白虎湯之主藥，為石膏知母。知母解熱生津，治陽明病陽盛津傷，最為適當。石膏系硫酸鈣之含水結(jié)晶體，有堿性反應，其治效當與西藥之諸鈣鹽類似。約而言之：胃腸內(nèi)發(fā)生過剩之酸液時，用鈣鹽為制酸劑，或慢性之胃腸炎，粘液分泌過多，沉淀而蔽其粘膜，阻礙其消化吸收時，用鈣鹽類溶解之。此皆作用于胃腸,古人以石膏為清胃藥，有以也。新陳代謝疾患，如糖尿病等，血液有酸性反應時，用鈣鹽類中和之。勞動過度，亞砒酸及磷之中毒，或熱性傳染病之經(jīng)過中，體內(nèi)發(fā)生乳酸時，亦為鈣鹽類之適應證。此外又有止血、消炎、鎮(zhèn)靜、強心、強壯之作用。惟堿土類，內(nèi)服后最難吸收，西醫(yī)嘗以此疑石膏之無用。今則試用而得效，已不持此論矣！中醫(yī)用石膏,則以唇舌干燥，小便赤濁，煩渴引飲為標準。若病屬陰證，腹中覺冷,或下利者，忌之。用粳米者，殆因傷津之故。蓋以知母、石膏清其熱,恢復胃腸之機能，而以粳米滋養(yǎng)之也。合知母石膏粳米甘草，治大熱、汗出、脈洪、煩渴，是為白虎湯。若因胃機能衰弱,致心下痞硬。亦能興奮新陳代謝機能，然宜于急性病，不宜于慢性病。若以為人參大補元氣者，謬也。余之經(jīng)驗，凡常用諸方有人參者，如小柴胡、瀉心、理中等，代以太子參甚效，用黨參則不效(筆者用參皆用黨參似無不效者〉，或反致脹滿。
2.中神琴溪氏《生生堂治驗》〈學生所記)云:"草廬先生，年已七旬，患消渴病,引飲無度,小便白濁。經(jīng)過各種治療無效,而憔悴日漸增加，全家人以為不能治愈。病人亦知不治，乃囑后事于其胞弟。請先生診之,脈浮滑,舌燥裂，心下硬，曰可治，與白虎加人參湯，服100余劑而痊愈。"
3.大塚敬節(jié)氏治瘙癢云："一男子,不知由何原因，引發(fā)斑疹,或由毒蟲所螫，本人不得而知。全身突發(fā)癢疹，愈搔愈癢，紅斑密布。汗出，惡寒，癢不可忍。服白虎加人參湯一劑即愈。"治夜尿癥又云："10歲少年，每夜遺尿。體格、營養(yǎng)、血色均屬一般。就寢前咽干，必須大量飲水。據(jù)其母言，因飲水過量，隨使尿多，用白虎加人參湯治愈。"
4.藤平健氏記奧田先生治感冒云："發(fā)病后第五日，即1月15日，服用了葛根湯、小柴胡湯加石膏、小柴胡湯合白虎加人參湯,病情未見好轉(zhuǎn)。因為疾病的痛苦，早晨四時醒后，飲下一玻璃杯水。心前區(qū)不適,髙熱達40.21°，身軀、四肢汗出如洗。然而脊背惡寒如泡入冷水之中，心下痞硬，鳩尾至臍部腹?jié)M而上沖。早晨5時未待天明，即給奧田先生去電話，主訴胸中痛苦難忍,輾轉(zhuǎn)反側(cè)。至8時熱度為39.71°，或是感冒、或是腸傷寒、或是敗血癥，令人不解。至10時，奧田先生至而后診之，其脈洪大，煩渴自汗背惡寒，心下痞硬，診為白虎加人參湯證。服藥后1小時，惡寒及心下痞硬消失，隨之背中變溫，心下輕爽。至3個半小時,體溫已降至37.5°，諸癥全部消失，有了食欲,很快人睡。"
5.矢數(shù)道明氏總結(jié)自己及各家對此方的應用為:本方主要用于流感、腸傷寒、肺炎、腦炎、中暑、日射病等引起之髙熱、煩渴和腦病者；(力糖尿病、腦出血、巴塞杜氏病所致之煩渴、脈洪大者；皮膚病之皮膚炎、蕁麻疹、嬰兒苔蘚、干蘚等劇癢、患部色紅充血、干燥、并有煩渴者;亦可轉(zhuǎn)用于腎炎、尿毒癥、膽囊炎、夜尿癥、虹膜睫狀體炎、角膜炎、齒槽膿漏等。
四、白虎湯
出自《傷寒論》
[方藥]石膏20g知母10g甘草6g粳米12g自備）
患者病癥:糖尿病口渴。
獻曝語：糖尿病為難以根治之癥，自古雖有八味丸能治此癥之說，但不可靠。中醫(yī)間或偶然有能治愈此癥者，但是不能治者居多。若糖尿病有口渴一癥，可服此方10劑20劑，或服至渴止停藥。筆者用于多人，均甚有效,亦算是難得之妙方。久病的患者，有宜于白虎加人參湯者參看26方。
醫(yī)界珠玉：
1.陸淵雷氏云："白虎湯之主藥為石膏知母，知母能解熱生津，治陽盛津傷，最為適當。石膏系硫酸鈣含水結(jié)晶體，有堿性反應，其療效當與西藥各鈣鹽相似。簡而言之，胃腸內(nèi)產(chǎn)生過剩之酸液時，用鈣鹽作為制酸劑?；蚵晕改c炎，粘液分泌過多，沉淀而遮蓋其粘膜，阻礙其消化吸收時，用鈣鹽類溶解之，這都是作用于胃腸,古人以為石膏為清胃藥，這是有原因的。新陳代謝疾病，如糖尿病等，血液有酸性反應時，用鈣鹽中和之。勞動過度，亞砒酸及磷之中毒，或在熱性傳染病之經(jīng)過中，體內(nèi)發(fā)生乳酸時,亦為鈣鹽之適應證。此外又有止血、消炎、鎮(zhèn)靜、強心、強壯等作用。惟堿性土類，內(nèi)服后最難吸收。西醫(yī)以此懷疑石膏之無用，今試用而得效，巳不再堅持這種看法。中醫(yī)用石膏，則以唇舌干燥、小便赤濁、煩渴引飲為標準。用粳米者，多因傷津之故，以知母、石膏清其熱，恢復其胃腸之機能，而用粳米以滋養(yǎng)，合知母、石膏、粳米、甘草，治大熱汗出、脈洪、煩渴,是為白虎湯。"
2.矢數(shù)道明氏云:"方中以石膏、知母為主藥,均有解熱之效。石膏清熱、鎮(zhèn)靜,解內(nèi)外之熱。知母清熱、潤燥,以解內(nèi)熱為主。粳米為補養(yǎng)之品,佐石膏之寒，以防太過，補因髙熱消耗之津液。甘草粳米相互協(xié)助以補中，緩和急迫之癥狀,并調(diào)和知母、石膏之寒涼。"
3.荒木性次氏治濕疹云："一女孩全身生濕疹,劇癢，夜不能眠，以至皮膚摺皺而流水，已幾年不愈。并且經(jīng)過醫(yī)藥、溫泉、及一切辦法均不見效。用本方三分之一的劑量，經(jīng)數(shù)日而愈。"又治眼癢與羞明云："一男子，自二、三日前，兩眼瘙癢,至今日早晨,嚴重充血,出多量眼眵，必須閉眼,羞明難以見光,服白虎湯，一日痊愈。"
4.尾臺榕堂氏治九宮鳥所患之熱病云："近藤賴母先生隱居，喂伺九宮鳥。此九宮鳥患病，請治鳥病有經(jīng)驗者亦治療不愈。其癥狀與人之熱病相同，唯飲水，毫不進食。觀之，血液枯燥而又作渴，縮成一團等死。據(jù)此，投3劑白虎湯冷服，精神轉(zhuǎn)好。再服3劑效更佳。又投3劑竹葉石膏湯，以清除余熱而治愈。"
6.矢數(shù)道明氏總結(jié)自己及龍野一雄氏《新撰類聚方》對此方的應用為：
〈1〉腸傷寒、流感、麻疹、以及發(fā)疹性傳染病等所致之高熱、口渴、煩燥，或譫妄，有腦病者。
日射病、熱射病、尿毒癥等所致之高熱、口渴、煩躁者。〈3〉暑日喘息發(fā)作者，遺尿、夜尿、牙痛、眼疾患、糖尿病等。
精神病所致之眼中如火、大聲、妄語、放歌、大笑、狂走、大渴引飲者。
—般皮膚病，濕疹劇癢不得眠，流涎、手人水則麻痹者
五、清心蓮子飲
出自《和劑方》
[方藥]蓮肉12g麥冬12g茯苓12g黃芩10g黨參10g 黃芪6g車前子6g〈布包）地骨皮6g甘草5g
患者病癥：腎盂腎炎。
獻曝語：筆者初學中醫(yī)時，皆用此方治腎盂腎炎，治愈多人，至今未見有不效者。后來相信經(jīng)方，改用豬等湯而治此癥,亦百發(fā)百中。此方僅就治腎盂腎炎的功效來講，可與豬芩湯相提并論,只是不如豬苓湯所治病癥更加廣泛罷了。兩首藥方若想治愈腎盂腎炎，都不能少服，必須10劑、20劑或更多的服藥，方能痊愈。
醫(yī)界珠玉：
1.淺田宗伯氏云："此方治上焦虛火亢盛，下元失守，氣淋白濁等癥。遺精癥用桂枝加龍骨牡蠣湯之類不效，屬上盛下虛者宜此方；若心火熾盛，妄夢失精者，宜龍膽瀉肝湯。此方以調(diào)和脾胃為主，與后世之五淋湯、八正散較之，本方乃用于虛候者?！睹t(yī)方考》記有治勞淋之效。加藤謙齋用此方于小便后而余瀝者。余數(shù)年之經(jīng)驗，對勞傷發(fā)淋者;疝氣等小便雖通,但余瀝不能盡除者,用此方有效。又對咽干，小便余瀝不盡者,此方尤為恰當。"
2.北尾春甫氏治陰痿證云："23歲男子，自生以來,不能隨意勃起，不知男女之道。一個月蛋白濁一次，其中涌有小蟲。經(jīng)常夢遺，甚則一夜二次。顏面蒼白，用各種養(yǎng)生藥皆無效。此屬濕熱之陰痿,與清心蓮子飲，并用五味異功散，經(jīng)3年治愈，得子2人。五味異功散乃四君子湯加陳皮。"
3.大塚敬節(jié)氏治膀胱炎云：1158歲婦女，皮膚色白，略瘦型體質(zhì)，肌肉柔軟，有胃下垂癥,平常即不健康。其夫因擔心其病而不眠，患者小便時尿道有不快感。曾診為膀胱炎,經(jīng)注射與內(nèi)服藥均未奏效。診之，脈微浮無力，顏面略有血色，但足冷，口渴，總有尿意。排尿雖不甚痛，但有持續(xù)性殘尿感和尿道口不快感，排尿需一個小時以上，全腹柔軟，下腹部無力。因心中煩躁，經(jīng)常思慮憂愁，為上盛下虛之癥，所以與清心蓮子飲,服用一周，療效甚佳。服藥一個月后，膀胱炎癥狀痊愈。睡眠良好,體重增加。"
4.矢數(shù)道明氏治慢性腎盂腎炎云："52歲男子，主訴自半年前發(fā)熱，尿時澀痛而頻數(shù)，診為大腸桿菌所致之腎盂腎炎，服藥不久即愈，數(shù)日后,再次惡寒發(fā)高熱,經(jīng)注射與內(nèi)服藥，熱解。不久，又出現(xiàn)同樣癥狀,發(fā)熱,尿混濁，排尿澀而不快。其后雖未出現(xiàn)高熱，尿仍混濁，排尿不通。大、小便后皆自覺殘留不盡，因無力將其排出之故。顏面蒼白，身體瘦弱,全身倦怠,兩眼無神。皮膚肌肉弛緩，脈弱、舌苔白。腹部柔軟而凹,臍下無力。擬與八味丸,但由于胃腸虛，所以與清心蓮子飲，較為適宜。自服此方后,食欲增加，不再發(fā)生倦怠，小便澄清，身體充實，服藥三個月停藥。"
6.松本一男氏在《漢方臨床》治膀胱炎云："患者34歲婦女，1986年6月29日來院初診。主訴從表面上看是不妊癥，但實際上卻是膀胱炎。結(jié)婚已8年，丈夫去美國工作前，曾被當?shù)胤Q為權(quán)威的醫(yī)生診斷過。那時用腹腔鏡仔細檢查腹部，結(jié)果認為無法治療。丈夫從美國回歸日本時,有美國醫(yī)生向其丈夫介紹東京某大學醫(yī)院藥學部教授?；厝毡竞螅麄兞⒓凑夷辰淌?，診察結(jié)果，仍認為是難以治療的病癥，方來本院?；颊咧械壬聿?，膚色白皙。自訴1982年患膀胱炎，夜因惡寒，難以入睡，大便秘結(jié)，二、三日一行，月經(jīng)正常，并患膽石癥。診之，脈沉微，舌無苔而濕;腹診,兩季肋部緊張，臍上動悸,右下腹部緊張。應如何處方，有些迷惑。最后選定當歸芍藥散與桂枝茯苓丸合方,投與一周量,但是服藥后無效。因此與清心蓮子飲加大黃、附子。服后一周來院,說自感輕快，以后繼續(xù)服此方，變得非常好轉(zhuǎn)而輕松。本方主要應用于身體虛弱之慢性泌尿器疾患者。"
附：大青龍湯及醫(yī)案----費維光
大青龍湯及其醫(yī)案由于仲景《傷寒論》和《金匱要略》書中對于大青龍湯的臨床應用只有三條，又加后世醫(yī)家對桂枝湯、麻黃湯、大青龍湯皆視為峻劑，畏之而不敢用。因而大青龍湯的應用上的廣泛性和臨床上的卓效性，鮮為人們所了解。近幾年來（1985年以后)，我國出版的高等醫(yī)藥院校教材中，不管是《中醫(yī)方劑學》，還是《中醫(yī)內(nèi)科學》，都沒有把大青龍湯當作一大主方，在書中作必要的論述和臨床應用的推廣。最多不過是像《方劑學》那樣，作為麻黃湯的加味方，附于麻黃湯條后。關(guān)于仲景書中對于大青龍湯的臨床應用，現(xiàn)在僅有的三條是：《傷寒論》第38條為“太陽中風，脈浮緊，發(fā)熱惡寒，身疼痛不汗出而煩躁者，大靑龍湯主之。若脈微弱，汗出惡風者，不可服之，服之厥逆。筋惕肉瞷，此為逆也。”又此書第39條為“傷寒，脈浮緩，身不疼，但重，乍有輕時，無少陰證者，大青龍湯發(fā)之?！?br> 《金匱要略|痰飲咳嗽病脈證并治第十二》中有“病溢飲者，當發(fā)其汗，大青龍湯主之，小青龍湯亦主之?！痹谶@里我們略去傳統(tǒng)性諸家對《傷寒論》中兩條開端所云:“太陽中風，脈浮緊”和“傷寒，脈浮緩”謂之中風見寒脈，傷寒見風脈，隨稱大青龍湯為治風寒兩傷、營衛(wèi)俱病的無謂之詞，而著重研究投與大青龍湯的主證。顯然，脈之浮緊、浮緩，身疼痛與身不疼但重，都不是大青龍湯的主證。對于外感病來說，從第38條中有發(fā)熱、惡寒、不汗出、煩躁四項作為主證，則第39條中投用大青龍湯所據(jù)脈證，而上述四項，一項未備。對此不少醫(yī)家作了許多揣測。其中有代表性的是日本的山田正珍氏和我國的陸淵雷先生，都認為在第39條中投用大青龍湯一定都具備發(fā)熱、惡寒、不汗出、煩躁四證，文中不載是意在簡化文字敘述，或舉出藥方名則主證可知而略去的。因此，認為外感病投用大青龍湯的必備主證，山田氏以為：發(fā)熱、惡寒、不汗出、煩躁四證；而陸淵雷先生獨以為：發(fā)熱、惡寒、不汗出、口渴、煩躁五證，而多口渴一證。讀了大村光明氏的《大青龍湯管見》，此文發(fā)表于日本《漢方臨床》第24卷第9期敘述了應用大青龍湯（提純劑)治愈者六例，以駁斥成都中醫(yī)學院所編的試用教材《傷寒論講義》中投用大青龍湯時必須具備主要癥狀的說法。從其所舉六例中，可以看出：不管是有熱還是無熱、有汗還是無汗、惡寒還是不惡寒或反惡熱等等’沒有一種癥狀是每一例中都有的。第39條“傷寒，脈浮緩，身不疼，但重乍有輕時，無少陰證者，大青龍湯發(fā)之?！苯袢湛磥?，條中所云，正是投用大青龍湯的的證，文中不載第38條的所謂主證，并非出于省文。只有一項須辨別清楚，即“無少陰證者”，也就是說只要不是少陰病，像第39條那種情況是可以投用大青龍的。醫(yī)家認為病輕藥重，不得應用大青龍湯險峻之劑，此為不懂大青龍湯臨床應用而發(fā)的議論，是不足取的。通觀《醫(yī)宗金鑒》、《傷寒來蘇集》、《傷寒貫珠集》諸書，各家學說，無不望文生訓，而缺乏臨床經(jīng)驗，令人難以卒讀。按桂枝湯、麻黃湯、大青龍湯、葛根湯等方所治病癥甚廣，但終不能為醫(yī)家所接受，而通行于世。唐代藥王孫思邈氏在暮年所編《千金翼方|卷九丨傷寒上》嘆云：“傷寒熱病，自古有之，名賢睿哲，多所防御。至于仲景，特有神功，尋思旨趣，莫測其致’所以醫(yī)人未能瞻仰。嘗見太醫(yī)療傷寒，惟大青、知母等諸冷物投之，極與仲景本意相反，湯藥雖行，百無一效?！?qū)し酱笠獠贿^三種：一則桂枝，二則麻黃，三則青龍，凡療傷寒不出之也。其柴胡等諸方’皆是吐下、發(fā)汗后不解之事，非是正對之法。術(shù)數(shù)未深，而天下名賢止而不學，誠可悲夫!”且以桂枝湯、麻黃湯、大青龍湯等，在臨床上有多少傷寒和溫病，皆能應手而愈，在世上卻難以通行，所以孫氏有不學不用之嘆！自明、清時代以來，溫病學家?guī)缀鯇r病皆視為溫病，又大倡仲景方不能治溫病之說。明代王肯堂氏《證治準繩》中早就有“故圣人憫之而醫(yī)藥興，醫(yī)藥興而天下之人不死于病，而死于醫(yī)藥矣！”王氏這種憤世嫉俗之言，雖則過之，但溫病學家時用貴重藥品，耗民資財，則不少見。清代吳鞠通氏所著《溫病條辨》，吳氏自詡與仲景《傷寒論》有“一縱一橫之妙”，在其辛涼輕劑桑菊飲方下注云：“水二杯，煮取一杯，日二服。二、三日不解，氣粗似喘，燥在氣分者，加石膏、知母。舌絳暮熱，甚燥，邪初入營，加元參二錢、犀角一錢?！蔽覀兇蠹抑?，服仲景方藥在癥狀中如帶有喘息，服藥后未有不能祛者。但如上述服吳氏藥，“二、三日不解，氣粗似喘”，意即反而增加喘息，而轉(zhuǎn)為必須用貴重藥物犀角3g之證。仲景書中萬萬沒有匆此教人者，怎么會有一縱一橫之妙，令人失望。在《溫病條辨》中除此一方用犀角，不計其他貴重藥物，尚有化斑湯、清宮湯、清營湯、牛黃丸、紫雪丹、局方至寶丹之類，皆含有犀角。在大村光明氏發(fā)表《大青龍湯管見》之前，我恪守投用大青龍湯的五大主證：發(fā)熱、惡寒、不汗出、口渴、煩躁，以致在臨床上應用不多。遇到不惡寒或反惡熱的患者具此一項，則不敢逕用大青龍湯，按《傷寒論》中的第6條為“太陽病，發(fā)熱而渴，不惡寒者為溫病?！卑磪蔷贤ㄊ系摹稖夭l辨》中所論溫病治法，則用桑菊飲和銀翹散之類，多是兩方的合方，而且多加藥味，有時亦能一劑而愈，但不把握。另外厭其藥味龐雜，和仲景方不能相伍，我深以為憾。
由于大村光明氏治驗的啟發(fā)，引起了我對大青龍湯在臨床上進行研究應用的興趣，所以首先以筆者自身的感冒進行實驗。筆者以往每年患一兩次溫病，西醫(yī)稱為上呼吸道感染。雖用大劑辛涼解表藥，如桑菊飲合銀翹散再加味等，服幾劑后，自感已愈?？墒莿e人感覺說話仍屬未愈，得再遷延十幾日前后共二十幾日方能痊愈。筆者每次發(fā)病，先自咽干開始，大多由飲水不足引起。咽干厲害，則以后發(fā)病亦厲害;咽干輕，則以后發(fā)病亦輕。咽干的時間很短一日多即愈。接著而來的便是鼻流清涕，四肢倦怠，日漸嚴重，以至于鼻涕、眼淚大量流出，令人難以忍受。只有用綿紙塞住，稍覺好些，但不久即濕透，須再更換。不發(fā)熱、不惡寒、不自汗、不口渴、亦不煩躁，食欲正常，二便正常。一次又發(fā)此病，咽干甚為劇烈，自服大青龍湯以觀其效。誰能料到竟一劑而愈，未見再發(fā)。此事發(fā)生在1988年冬，當時所用大青龍湯的劑量為：麻黃8g、桂枝10g、杏仁10g、石膏20g、甘草6g大棗3枚、生姜6片。以后每年發(fā)病，皆服此方，無不效如浮鼓。近二年來，不知為何，亦不再發(fā)此病。筆者認識到《傷寒論》是能治溫病的，那種認為《傷寒論》中的治溫病部分已經(jīng)丟失的見解，是何等的荒謬。自此以后，遇上不惡寒、或反惡熱、自汗與不自汗的外感病，皆與大青龍以治之，效速者一劑而愈，遲者需要六、七劑而愈，但人數(shù)甚少。 大青龍湯自1989年至1993年醫(yī)案記錄于下：
1、患者叢XX，女，三十歲，在自來水站工作，與筆者曾住過同樓隔壁。1989年陰歷除夕，忽敲筆者之門，自言發(fā)熱39°C，而且明日初一加班（工作人員愿意在國家規(guī)定的節(jié)假日加班，可得到優(yōu)厚補助)。診之，舌紅苔白，脈大而數(shù)，不惡寒，不自汗，無食欲，四肢無力，與大青龍湯，以后聽說一劑而愈。次日正月初一，病未再發(fā)。
2、患者張XX之妻王XX，50歲，患感冒，1989年11月25日經(jīng)呂姓友人介紹求治。患者發(fā)熱38.5°C，平素身體健康，舌紅笞微黃，脈浮數(shù)，不惡寒，不自汗，惡心，無食欲。與大青龍湯三劑。后知一劑熱退，二劑食欲出，三劑痊愈。
3、單X，男，四歲，患感冒。1993年12月21日由其母親帶來為其診治，其父母皆為我校教師。其母親言: 今日下午發(fā)熱38.2°C。診之，舌紅苔薄白，脈浮數(shù)，不惡寒，反惡熱，口不渴，身上無汗。與大青龍湯3劑，令其每日1劑。晚8時，開始服藥，服后睡下，出汗，熱稍退。無汗后，熱又上升。晚10時，又命其服藥，服后如前，汗出熱稍退，無汗熱又上升。夜12時，發(fā)熱時達39.4°C。又命其服藥，次日晨8時，體溫為38.7°C，第1劑服完。第二日晚間開始服第2劑（按應在次日早晨服第2劑，這是誤會中藥必在晚間服用。其實應從早服到晚)。夜間體溫在38.5°C之間，一直無食欲，喜冷，惡熱。第三日晨為38.5C，飲米湯少許，食半個雞蛋，直至下午體溫降至37. 5°C。精神恢復，食欲出，晚間轉(zhuǎn)至平熱而愈。
4、筆者之女兒，24歲，患感冒，1992年初診。不惡寒，不自汗，食欲稍差，舌紅苔薄白，脈數(shù)。發(fā)熱38.3C，筆者令其服大青龍湯，家中已備有此藥，令其兩劑合煎，一日可分3次，服之而愈。
5、張XX，男，33歲，我校教師。1993年3月31日初診。自訴從昨日半夜發(fā)熱39.6°C，吃了家中現(xiàn)有的退熱藥和SMZ，體溫稍有下降。今日上午9時，又發(fā)熱到39.4°C，到學校醫(yī)院曾肌肉注射安痛定、靜脈點滴青霉素及慶大霉素之后，亦不退熱。晚9點方來求治。診之，舌薄淡紅苔少，脈數(shù)，不惡寒，不自汗，亦不口渴。與大青龍湯，每日早晚各服1劑。后知，服1劑后，體溫降至37.3°C，兩日后痊愈。
6、任XX，女，46歲，在本?？倓仗幑ぷ鳎?993年4月6日求治。自言患感冒，發(fā)熱37.5°C，咽喉痛。診之，脈微數(shù)，舌紅苔少，不惡寒，不自汗。與大青龍湯3劑，令其每日1劑。后知1劑后熱退，咽喉痛減輕，2劑痊愈。
7、秦XX，男，49歲，學校汽車司機。1993年4月6日求治。自訴彝塞不通，流清涕，咽干，時感頭痛，不發(fā)熱，不惡寒，不自汗，好像是感冒，不舒服，但也不耽誤工作，照常上班。如此情況，已有好長時間，醫(yī)生給打針、吃藥均不見效。診之，脈和緩，舌紅苔白。與大青龍湯三劑，令其一日一劑。
1993年4月9日復診，自言服藥三劑后，鼻塞已通，清涕巳無，咽干減輕，但仍未痊愈。筆者令其再服大青龍湯5劑以觀其效。以后自言取藥6劑（公費)，服完4劑，巳恢復正常。
8、朱XX，男，19歲，高中學生，1993年4月14日求治。自言，患感冒，發(fā)熱38.5°C，不惡寒，不自汗。診之，脈微數(shù)，舌淡紅苔少。與大青龍湯三劑，令其一日一劑。后知服一劑后，體溫下降到37°C，服二劑痊愈，未耽誤上學。
9、朱XX，女，61歲，為學校某工作人員之親戚，1993年4月15日求治，自訴患感冒后，咽喉疼得厲害。疼時好像要咳嗽，但又不咳。診之，脈和緩，舌紅而大，苔白而少，不發(fā)熱，不惡寒，不自汗。與大青龍湯三劑。當時我校人員告知，患者要回南京。后知服一劑后咽喉作疼巳愈大半，服二劑而愈，極言中藥之妙。
以上所述九例中，有六例是1993年又大多在三、四月感染，由此可見，此為流行性、病毒性感冒無疑。
又，關(guān)于大青龍湯，同意大村光明氏的意見，內(nèi)熱重者可加大石膏用量，汗難出者可加大麻黃用量。日本書中，麻黃為桂枝的二倍，《傷寒論》中，麻黃為桂枝的三倍，筆者前述劑量，為麻黃略少于桂枝。
----原載于日本《漢方臨床》（1993)第40卷第7期
