脅痛
脅痛之虛實(shí)以何以辨之?脅痛屬之肝，肝經(jīng)本是至陰之位，宜乎痛皆陰癥也。不知肝雖屬陰，而氣則屬陽(yáng)，或一時(shí)感冒風(fēng)邪，兩脅作痛，痰壅上焦，中脘不通，結(jié)成老痰，欲吐不能，欲下不得，亦最苦之癥也。法當(dāng)用舒肝散風(fēng)之藥，逍遙散最妙之方也。至于肝氣之虛，一旦觸動(dòng)怒氣，傷其肝血，亦兩脅作痛，其癥亦與前癥相似，但無(wú)欲吐不能，欲咽不下之狀，論理亦可用逍遙散以舒解之，然而本方藥味雖佳而分兩欠重，吾今更立一方，名為平肝舒怒飲，治因怒脅痛甚效，或因郁而作痛者，亦無(wú)不神，一劑而痛如失。此方之妙，妙在芍藥用至一兩之多，則肝木得酸而自平，況又佐之當(dāng)歸之補(bǔ)血以生肝，又佐之各品相輔之宜，則肝氣之郁解，而兩脅又何能作痛哉?倘不知用此，一旦用小柴胡等湯，雖亦能去痰，而曠日遲久，不能如此方之神速耳。
平肝舒怒飲
脅痛(經(jīng)驗(yàn)丹方匯編）
小茴一兩（炒） 枳殼五錢(qián)（皮炒）
為末。每服二錢(qián)，鹽湯下。神效。（經(jīng)驗(yàn)方）
脅痛（紅及半身、甚發(fā)水泡者）
紅花五分 粉草二錢(qián) 大瓜蔞一個(gè)（重一、二兩，連皮搗爛）
【綱】仲景曰。太陽(yáng)中風(fēng)。下利嘔逆。表解者。乃可攻之。其人汗出。發(fā)作有時(shí)。頭痛。心下痞。硬滿。引脅下痛。干嘔短氣。汗出不惡寒者。此表解里未和也。十棗湯主之。
【目】朱肱曰。身涼汗出。兩脅疼痛?；蚋蓢I。此十棗湯癥也。大抵脅下痛者。此為有飲。須分表里。干嘔微利發(fā)熱而渴。為表有水。小青龍加芫花主之。身體涼。表癥罷。干嘔而脅下痛。
為里有水。十棗湯主之。十棗非小青龍之比。須量人虛實(shí)。不可妄投。
柯琴曰。水氣為患。此則外走皮毛而汗出。上走咽喉而嘔逆。中走脅肋而牽痛。下走腸胃而下利。浩浩莫御。非得利水之峻劑以直折之。中氣不支矣。此十棗與五苓、青龍、瀉心等法懸殊也。
【綱】仲景曰。太陽(yáng)病。十日已去。脈浮細(xì)而嗜臥者。外已解也。設(shè)胸滿脅痛者。與小柴胡湯。
脈但浮者。與麻黃湯。
【目】樓全善曰。脈微細(xì)欲寐。少陰癥也。浮細(xì)嗜臥。無(wú)少陰癥。雖十日后。尚屬太陽(yáng)。此表解而不了了之謂。設(shè)見(jiàn)胸滿嗜臥。亦太陽(yáng)之余邪未散。兼脅痛。是太陽(yáng)少陽(yáng)合病矣。以少陽(yáng)脈弦細(xì)也。少陽(yáng)為樞。樞機(jī)不利。一陽(yáng)之氣不升。故胸滿脅痛而嗜臥。與小柴胡和之。若脈浮而不細(xì)。是浮而有力也。無(wú)胸脅痛。則不屬少陽(yáng)也。但浮而不大。則不涉陽(yáng)明。仍在太陽(yáng)也。太陽(yáng)為開(kāi)。用麻黃湯以開(kāi)之。然與太陽(yáng)初病。用以發(fā)汗不同。當(dāng)小其制而少與之也。
鰲按。此言太陽(yáng)少陽(yáng)脈癥相關(guān)處也。脅痛。本少陽(yáng)癥。
【綱】仲景曰。傷寒吐下后。復(fù)發(fā)汗。虛煩。脈甚微。八九日。心下痞硬。脅下痛。氣上沖咽喉。眩冒。經(jīng)脈動(dòng)惕者。久而成痿。
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