鼻咽癌（NPC）在東南亞流行。雖然在放療（RT）的同時(shí)增加化療大大提高了鼻咽癌患者的生存率，但近30%的患者在接受治愈性治療后仍會(huì)出現(xiàn)局部區(qū)域復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。血漿 EB 病毒 （EBV） DNA 是鼻咽癌 （NPC） 患者的重要預(yù)后標(biāo)志物。然而，高達(dá)40%的鼻咽癌復(fù)發(fā)患者無法檢測(cè)到的治療后血漿中EBV DNA表達(dá)情況。對(duì)整個(gè)EBV基因組進(jìn)行靶向測(cè)序可能使檢測(cè)血漿EBV DNA更全面、更精準(zhǔn)。
近段時(shí)間，來自中國(guó)香港中文大學(xué)的一個(gè)研究團(tuán)隊(duì)針對(duì)EBV的DNA測(cè)序展開了相關(guān)研究，以探索其對(duì)鼻咽癌患者能否進(jìn)行更準(zhǔn)確的預(yù)后評(píng)估。
該研究納入了769名IIB-IVB期鼻咽癌患者，收集受試者的血漿樣本，使用EBV DNA的靶向測(cè)序進(jìn)行分析。
基于PCR的分析，在任何可檢測(cè)水平的血漿EBV DNA的臨界值下，用于預(yù)測(cè)局部和遠(yuǎn)處復(fù)發(fā)的靈敏度分別為42.3%和85.3%。采用測(cè)序誘導(dǎo)的血漿EBV DNA比例的臨界值為0.01%，基于測(cè)序的局部和遠(yuǎn)處復(fù)發(fā)分析的敏感性為88.5%和97.1%，陰性預(yù)測(cè)值分別為99.1%和99.4%。在定量PCR檢測(cè)不到EBV DNA的患者中，測(cè)序可以進(jìn)一步定義一個(gè)亞組，該亞組根據(jù)血漿EBV DNA的比例擁有較好的生存結(jié)局，5年無進(jìn)展生存期（PFS）接近90%。在多變量分析中，基于測(cè)序的血漿EBV DNA定量水平是預(yù)測(cè)總生存期和PFS風(fēng)險(xiǎn)比的獨(dú)立預(yù)后因素。
對(duì)治療后樣本的血漿EBV DNA進(jìn)行基于測(cè)序和基于qPCR的分析
綜上所述，與常規(guī)PCR方法相比，治療后血漿EBV DNA的測(cè)序分析可增強(qiáng)鼻咽癌風(fēng)險(xiǎn)分層的準(zhǔn)確性。這種改進(jìn)將有助于采用血漿EBV DNA作為生物標(biāo)志物來個(gè)性化評(píng)估患者的預(yù)后。
原始出處：Chan DCT, Lam WKJ, et al. Improved risk stratification of nasopharyngeal cancer by targeted sequencing of Epstein-Barr virus DNA in post-treatment plasma. Ann Oncol. 2022 Aug;33(8):794-803. doi: 10.1016/j.annonc.2022.04.068. Epub 2022 Apr 29. PMID: 35491007.
