引起眩暈的疾病引起眩暈的疾病 眩暈是急診科常見的求診病癥，為方便廣大非神經(jīng)?？漆t(yī)生參考學(xué)習(xí)，特將有關(guān)知識總結(jié)歸納成本文。方法參考?xì)v版神經(jīng)科教科書，以及作者歷年經(jīng)驗總結(jié)。結(jié)果分段歸類成18個可鑒別診斷的臨床常見病。結(jié)論引起眩暈的疾病種類頗多，鑒別診斷尤為重要。此帖來源：《中研中醫(yī)眩暈治療網(wǎng)》 引起眩暈的疾病種類頗多，臨床常見的有：
1、腦血管性眩暈 出血性和缺血性均可引起，以后者多見，通常起病均較急。因前庭系統(tǒng)主要由椎基動脈系統(tǒng)供血，且內(nèi)耳及前庭神經(jīng)核原供血動脈均為終末動脈。前庭神經(jīng)核是腦干中最大的神經(jīng)核，位置表淺，對缺氧敏感而易出現(xiàn)癥狀。
2、內(nèi)耳眩暈癥(Meniere病) 為眩暈的最常見病因之一，病因不明。其典型癥狀是突發(fā)性劇烈的旋轉(zhuǎn)性眩暈，伴有耳鳴，波動性或漸進性聽力退或耳聾。
3、顱內(nèi)腫瘤性眩暈 橋小腦角、腦干、小腦，第四腦室和大腦半球腫瘤均可發(fā)生眩暈，可由于腫瘤直接侵犯或壓迫前庭系統(tǒng)，或因顱壓高，使第四腦室底前庭神經(jīng)核充血、腫脹而引起。
4、內(nèi)耳藥物中毒性眩暈 某些藥物可引起第8對顱神經(jīng)中毒性損害，多使耳蝸及前庭神經(jīng)同時受累。 5、前庭神經(jīng)元炎(vestibular neuronitis) 病因尚不清楚，可能為病毒感染。
6、腦部感染性疾病 或稱為感染性眩暈。迷路炎、橋小腦角蛛網(wǎng)膜炎、小腦膿腫等均可引起；有感染發(fā)熱病史，急生、亞急性起病。引起眩暈常見的腦部感染性疾病有：
7、第四腦室民囊蟲病 可有發(fā)作性眩暈，囊蟲或寄生于腦室壁，或浮游于腦脊液中，可因頭位的突然改變使前庭、迷走神經(jīng)受到刺激而引起眩暈、惡心、嘔吐，可有強迫頭位，步態(tài)不穩(wěn)，個別可能發(fā)生突然跌倒，呼吸突停而死亡，為Brun征發(fā)作，間歇性正常。
8、多發(fā)生硬化癥 由腦干內(nèi)的聽神經(jīng)和前庭神經(jīng)脫髓鞘病變引起。主要表現(xiàn)眩暈、眼震、聽力障礙和平衡障礙。訾暈是多發(fā)性硬化癥的重要癥狀，甚至是首發(fā)癥狀。
9、延髓空洞癥 損害前庭神經(jīng)核可引起眩暈，但程度較輕。病程緩慢進展。
10、良性發(fā)作性位置性眩暈 以稱內(nèi)耳耳石癥。發(fā)病年齡30-60歲，老年人更常見。內(nèi)耳耳石由于頭位發(fā)改變重力作用而移位，剌激前庭神經(jīng)末梢引起眩暈和眼震。
11、暈動病 由于乘飛機和車船時，內(nèi)耳迷路受剌激引起前庭功能紊亂，表現(xiàn)為眩暈，伴有惡心、嘔吐、而色蒼白、出汗等植物神經(jīng)紊亂癥狀，無眼震。
12、頭頸部外傷性眩暈 眩暈是頭部外傷的常見癥狀，閉合性顱腦外傷出現(xiàn)真性眩暈約12%。
13、偏頭痛性眩暈 有偏頭痛發(fā)作史及家庭史。表現(xiàn)有眩暈發(fā)作，枕部疼痛。無神經(jīng)系統(tǒng)及耳部癥狀體征。
14、癲癇性眩暈 眩暈可為顳葉癲癇的先兆，或以眩暈發(fā)作為唯一的癥狀，突然發(fā)作，突然終止，極為短暫。
15、反射性眩暈 因膽囊炎、結(jié)腸炎而引起的眩暈，極為少見。須注意其原發(fā)的消化系統(tǒng)疾病。 16、眼源性眩暈 臨床少見，程度較輕，常在用目力過久或注視較長時間后才出現(xiàn)，遮蓋患眼或閉目休息后眩暈可消失。
17、深感覺性眩暈 深部感覺障礙所引起的姿態(tài)感覺性眩暈，患者有深感覺障礙，Romberg征(+)。 18、功能性眩暈 植物神經(jīng)功能紊亂所引起的眩暈以女性多見，常有性緒不佳、精神緊張和過勞等誘因。
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