定義：眩暈是指人體對空間定向的一種運動錯覺病人感到自身在旋轉、移動及搖動，同時常伴平衡失調、站立不穩(wěn)、眼球震顫、指物偏向、傾倒及迷走神經激惹癥狀等。
【病因與發(fā)病機制】
產生眩暈的主要原因是:（1）前庭系統(tǒng)任何部位病變。（2)前庭感覺與視覺、本體覺三者互不協(xié)調。（3）前庭反射與頸反射、視反射作用不協(xié)調。
前庭系統(tǒng)分為前庭周圍部(包括前庭器、前庭神經、前庭內淋巴、內聽動脈)和前庭中樞部(包括前庭神經核、前庭的皮質下中樞、前庭在大腦皮質的代表區(qū)，以及前庭神經核與脊髓、眼肌運動核、小腦、網(wǎng)狀結構等聯(lián)系的傳導束)。前庭器受到較大刺激或病理性損害時，前庭感受的刺激與來自肌肉、關節(jié)的本體覺、視覺關于空間定向的沖動不一致時，則產生運動錯覺。由于前庭核通過內側縱束與動眼神經核聯(lián)系，故常出現(xiàn)眼球震顫。由于前庭核與脊髓、眼運動核、小腦、副神經核、大腦、自主神經及前庭核間均有纖維聯(lián)系，因此，前庭受刺激或病損時易出現(xiàn)指物偏向、傾倒、迷走神經激惹癥狀。常見病因為:1.前庭周圍性眩暈:(1)迷路內，梅尼埃病、病毒感染、迷路卒中、內耳損傷、腫瘤、良性陣發(fā)性位置性眩暈、暈動病等。(2)迷路外:小腦腦橋角腫瘤或蛛網(wǎng)膜炎、前庭神經元炎。2.前庭中樞性眩暈:(1)循環(huán)障礙:椎基動脈系統(tǒng)缺血、梗死或出血。(2)腫瘤:腦干、小腦、第四腦室、顳枕葉等的腫瘤。(3) 頸椎病變:頸椎肥大、椎間盤突出及外傷等。(4)顱內感染:腦干腦炎、小腦膿腫、腦寄生蟲病。(5)脫髓鞘病:多發(fā)性硬化。(6)變性病:遺傳性共濟失調、延髓空洞癥。(7)其他:癲癇性眩暈、顱內壓增高等。
3.全身疾病性眩暈:心血管疾病、貧血、感染、中毒、代謝病及內分泌疾病。4.眼性眩暈:眼外肌麻痹、屈光不正、先天性視力障礙等。5.神經精神性眩暈。
【診斷與鑒別診斷】
(一)臨床表現(xiàn)：典型的真性眩暈發(fā)作時，患者自覺天旋地轉，或有晃動感、上下浮沉感、地動感、側拉感、地面傾斜感等，活動頭部及睜眼?？墒拱Y狀加重。常伴眼球震傾，站立不穩(wěn)或傾倒及偏過定位，可伴有惡心，嘔吐、而色蒼白、出冷汗和血壓改變等迷走神經激惹癥狀。非前庭系統(tǒng)性隨軍常為頭昏、頭脹、頭重腳輕等。
(二) 實驗室檢查：1.在根據(jù)具體病情選擇檢查：如頭顱超聲，頭顱、乳突、胸、頸椎X線攝片，腦電圖，腦血流圖，TCD.頭顱CT、MR等。2.前庭功能檢查:（1）自發(fā)性眼球震顫位在、根據(jù)眼底特點區(qū)別前感周圍性與中核性眼震。(2)前庭誘發(fā)試驗：如冷熱試驗、旋轉試驗等，用以誘發(fā)眼球震顫。傾倒、偏過定位、自主神經癥狀及眩暈，以判斷前庭功能狀態(tài)。(3)位置試驗:鑒別位置性眩暈及眼震是由前庭周圍性還是中樞性病變所引起，(4)視動性眼震試驗:對鑒別自發(fā)性眼震及顱內病變的定位診斷有一定的幫助。(5)眼震電圖檢查:有助于對眩暈、眼震及前庭系統(tǒng)疾患作鑒別診斷。
(三) 鑒別診斷
(1)根據(jù)臨床特點確定是真性眩暈還是非真性眩暈。(2)詳細了解眩暈的特點，作神經系統(tǒng)、內科系統(tǒng)、耳部和眼部的檢查，并選擇適當?shù)那巴スδ軝z查。(3)鑒別前庭周圍性與中樞性眩暈，見表：
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