L某,男,66歲。于2019年1月18日初診。既往有糖尿病病史。
主訴:全身散在皮疹、紅斑3年余。皮疹紅腫痕癢多時(shí),厚層鱗屑,外院診斷“銀屑病”,迭經(jīng)中西醫(yī)診治未能奏效,曾給予激素治療,于某省中醫(yī)院皮膚科治療4月,成功停用激素。經(jīng)介紹來診。
刻診:目前已停用激素半月余。全身泛發(fā)鮮紅色紅斑,尤以腹部、腰背部、雙手為甚。部分皮疹融合成大面積,皮損干厚,表面覆以白色鱗屑,少許脫屑,伴有搔癢,平素少汗,胃納可,夜眠可,大小便正常,舌苔黃膩厚濁。
處以:防己地黃湯加味。
由于患者無法如常復(fù)診,自己在藥店抓藥續(xù)服,到4月12日復(fù)診時(shí),患者訴近一周較難入睡,煩躁,大便日2次,服藥期間皮疹時(shí)好時(shí)壞,反反復(fù)復(fù),未見明顯好轉(zhuǎn)。
處以:黃連阿膠湯加甘草、大黃
黃連15克、黃芩15克、白芍15克、阿膠15克(烊化)、雞蛋黃1枚、甘草30克、大黃5克
5月14日復(fù)診:服藥后紅斑鱗屑變淡變薄,搔癢減少。守上方去大黃,加赤芍30克。
6月18日復(fù)診:可見紅斑大部分消退,與之前比較彷佛判若兩人。守上方。
6月28日,帶友人來診,謂已暫停中藥,繼續(xù)觀察。