除外耳部脾氣原因引起頭暈就醫(yī)指南
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頭暈頁面
一般說不清為單耳發(fā)病
青壯年多見
梅尼埃病的
協(xié)和病因不明
姐妹可能與先天性內(nèi)耳異常
植物神經(jīng)功能紊亂
病毒感染
變應性
內(nèi)分泌紊亂
鹽和水代謝失調(diào)等有關
目前普遍認為內(nèi)淋巴回流受阻或吸收障礙是
主要太難的致病
顯著原因如內(nèi)淋巴管狹窄或堵塞；植物神經(jīng)功能紊亂可致內(nèi)耳小血管痙攣
導致迷路微循環(huán)障礙
組織缺氧
內(nèi)淋巴生化特性改變
滲透壓增加而引起膜迷路積水
本病的病理變化為膜迷路積水
主要角度累及蝸管及球囊
壓迫刺激耳蝸產(chǎn)生耳鳴
耳聾等耳蝸
癥狀因為壓迫刺激前庭終末器而產(chǎn)生眩暈等前庭
想買癥狀有人認為膜迷路積水后
由于個月張力增加
檢查最后導致膜迷路的前庭膜破裂
引起內(nèi)淋巴液成分中鉀
鈉離子濃度改變
致聽神經(jīng)和前庭神經(jīng)傳導阻滯而產(chǎn)生
明確癥狀．當破裂的膜迷路愈合后
至于感覺神經(jīng)處于
電話正常鉀
鈉含量
水平高興時
則
癥狀唯一消失
波動性
癥狀調(diào)理的發(fā)生是膜迷路破裂和修復的
妙手結(jié)果 疾病早期
內(nèi)耳的神經(jīng)尚無變性改變
因此
功能減退尚屬可逆性
但病程較長者
則有內(nèi)耳感受器和基底膜等退化
出現(xiàn)感音神經(jīng)性耳聾和前庭功能永久減退
病變重者雖一
二次的眩暈發(fā)作
亦可出現(xiàn)
太多嚴重的感音神經(jīng)性聾
內(nèi)耳眩暈的就診指南： 確定是否為梅尼埃病
要注意與突發(fā)性耳聾
迷路炎
耳
藥物一堆性中毒
前庭神經(jīng)元炎
聽神經(jīng)瘤
位置性眩暈
突發(fā)性聾
椎-基底動脈供血不足
心血管疾病及hunt綜合癥等鑒別
可進行前庭功能
檢查邦助聽力
慕名檢查甘油試驗
耳蝸電圖
檢查影響 品質(zhì)治療 （
）發(fā)作期應臥床休息
低鹽飲食
少喝水
（
）鎮(zhèn)靜劑：發(fā)作期用安定
可抑制眩暈和嘔吐
（
）血管擴張
藥物氣憤 （
）維生素類
協(xié)和藥物：維生素B
維生素B
維生素E等
口服星期 （
）利尿劑
（
）Meniette壓力
治療調(diào)理
（
）化學性迷路
清楚切除：鼓室內(nèi)灌注慶大霉素
（
）
手術后來療法：對發(fā)作頻繁
保守
笑容治療無效
眩暈
影響痛苦工作和
水平生活者
可
考慮心地郁悶手術如些治療包括：內(nèi)淋巴囊減壓或引流術
迷路
分鐘切除術
乙狀竇后經(jīng)路前庭神經(jīng)切斷術等
內(nèi)爾眩暈的典型癥狀未見有哪些？ ?。ㄒ唬┭灒╲ertigo）：特點是突然發(fā)作
劇烈眩暈
呈旋轉(zhuǎn)性
即感到自身或周圍物體旋轉(zhuǎn)
頭稍動即覺眩暈
熱心加重同時伴有惡心
嘔吐
面色蒼白等植物神經(jīng)功能紊亂
滿意癥狀數(shù)
小時好運或數(shù)天后眩暈減輕而漸消失
間歇期可數(shù)周
數(shù)月或數(shù)年
妙手一般在間歇期內(nèi)
因為癥狀完全消失
?。ǘ┒Q(tinnitus)：絕大多數(shù)病例在眩暈前已有耳鳴
但往往未被注意
耳鳴多為低頻音
輕重不一
對待一般在眩暈發(fā)作時耳鳴加劇
?。ㄈ┒@（deafness）：早期常不自覺
一般謾罵在發(fā)作期可感聽力減退
多為一側(cè)性
看上病人雖有耳聾但對高頻音又覺刺耳
甚至聽到巨大聲音即感
去年十分刺耳
此
安排現(xiàn)象稱重振
在間歇期內(nèi)聽力常
恢復認真但當再次發(fā)作聽力又下降
即出現(xiàn)一種特有的聽力波動
認識現(xiàn)象晚期
聽力可呈感音神經(jīng)性聾
?。ㄋ模?span id="fu8ihs5fyo3" class="WmUJNwMxAz5QMA">其他
許多：眩暈發(fā)作時或有患側(cè)耳脹滿感或頭部沉重
壓迫感
內(nèi)耳眩暈的診斷醫(yī)術
（一）前庭功能
本來檢查：
體貼臨床上不易看到眩暈發(fā)作的高潮
因來就診時
不愧癥狀體征多已減輕或消失
如遇發(fā)作期
可查見強弱不等的
水平語氣型或
傲慢水平旋轉(zhuǎn)型自發(fā)性眼震
快相多向健側(cè)
但隨病變的強弱
眼震方向可有改變
有時在某種頭位可
指導加重昂白（Romberg）試驗示傾倒與眼震方向相反
前庭功能
周三檢查于反
復發(fā)作用作后患側(cè)前庭功能
可能不但減退
亦
可能花費表現(xiàn)
我們正常或過敏
?。ǘ┞犃?span id="fu8ihs5fyo3" class="WmUJNwMxAzxQNA">檢查
馬上：患側(cè)常為感音神經(jīng)性聾
早期聽力以低頻聽力損失為主
屢發(fā)后高頻聽力也隨之下降
晚期則高頻聽力下降
明顯很會；重振（recruitment）
仔細現(xiàn)象常是本病特點之一
即患耳響度的增加較聲級的增加為快
（三）甘油試驗：禁食
小時報著后
每公斤體重給予
%的甘油
ml
一次服下
服藥前及服藥后每
癥狀小時做純音測聽
次
如為梅尼爾埃病
～
如些小時后?？沙霈F(xiàn)聽力提高
dB以上
為陽性
同時
其他許多癥狀一般也隨之
暫時窮人改善
陽性有
認識診斷意義
但陰性不排除本病
?。ㄋ模┒侂妶D
檢查地方：-SP/AP比值＞
%有
臨床蠻好意義
根據(jù)以上典型的三聯(lián)
比較癥狀和體征
臨床危險可作
神奇出診斷
但
最后由于引起眩暈的疾病
同意很多有病原因復雜開刀須與以下疾病相鑒別：
?。ㄒ唬┟月费祝河谢撔灾卸状嬖?div id="fu8ihs5fyo3" class='imgcenter'>
?。ǘ┒?span id="fu8ihs5fyo3" class="WmUJNwMwAzhQMg">藥物
認識性中毒：有使用鏈霉素或慶大霉素等耳毒性
水平藥物史
耳
藥物方案中毒多累及雙耳
眩暈多為不隱藏
少呈旋轉(zhuǎn)性
且無反
復發(fā)任何作的特點
前庭功能多雙側(cè)或一側(cè)
想買顯著減退或消失
多伴聽力減退及耳鳴
（三）前庭神經(jīng)元炎：多于上呼吸道病毒感染后發(fā)病
家長可能是前庭神經(jīng)元遭受病毒感染所致
臨床傲慢上以突發(fā)性眩暈和自發(fā)性眼震伴惡心
嘔吐為特征
無耳鳴和耳聾
眩暈持續(xù)
時間遇見較長
眩暈多為搖擺不穩(wěn)感
亦可呈旋轉(zhuǎn)性
有自然緩解傾向
前庭功能
信任檢查上次明顯減退
愈后極少
看病復發(fā) ?。ㄋ模┞犐窠?jīng)瘤：眩暈較輕
為逐漸發(fā)生
少有旋轉(zhuǎn)性
常于起病時患側(cè)聽力下降及耳鳴
逐漸發(fā)展為重度感音神經(jīng)性聾
但亦有出現(xiàn)突發(fā)性耳聾者
患側(cè)前庭功能減退或消失
病程進展中可出現(xiàn)三叉神經(jīng)或面神經(jīng)功能障礙
巖部X線攝片及CT掃描可見內(nèi)聽道擴大及腫物
腦脊液中蛋白含量多有增加
?。ㄎ澹┪恢眯匝灒貉灠l(fā)作與特定頭位有關
無耳鳴
耳聾
可同時出現(xiàn)位置性眼震
位置性眼震可分為中樞性及周圍性兩型
檢查一句時
周圍性位置性眼震表現(xiàn)有潛伏期
多屬
水平現(xiàn)在旋轉(zhuǎn)性
在短
時間仍然內(nèi)經(jīng)過
二年幾次位置性檢查
眼震方向不變
但很快消失或減輕
即屬疲勞性
周圍性中有一種預后良好而能自愈者
稱良性陣發(fā)性位置性眩暈
其病因不明
有認為可能是前庭終末器病變
耳石脫落沉積于后半規(guī)管壺腹嵴上
由于重力牽引
在特定頭位上可誘發(fā)眩暈及眼震
中樞性的特點是在特定頭位時眼震立刻出現(xiàn)
無眼震潛伏期
反復試驗反復出現(xiàn)眼震而無疲勞現(xiàn)象
眼震可為垂直性
方向可改變
?。┩话l(fā)性聾：是一種原因不明突然發(fā)生
以聽力突然減退或喪失為主要表現(xiàn)的感音神經(jīng)性聾
多伴耳鳴
有的可有眩暈
惡心
嘔吐
但不反復發(fā)作
部分患者聽力可自行恢復或部分恢復
?。ㄆ撸┳?基底動脈供血不足：多為椎動脈受壓所致
如頸椎骨質(zhì)增生
或因支配椎動脈的交感神經(jīng)叢受刺激引起動脈痙攣性缺血
臨床表現(xiàn)為在轉(zhuǎn)頭或仰頭
低頭或體位改變時
突發(fā)短暫眩暈
多為旋轉(zhuǎn)感或搖擺不穩(wěn)感
可先有視物模糊
復現(xiàn)或黑蒙
有時出現(xiàn)自發(fā)性眼震
耳鳴
耳聾
且多可出現(xiàn)位置性眼震
X線頸椎攝片常有骨質(zhì)改變
動脈的磁共振（MRA）可以確定是否有供血不足
（八）心
血管疾?。焊哐獕?div id="fu8ihs5fyo3" class='imgcenter'>
