汪某 ，女，70歲，
就診日期：2023.12.8 大雪后
主訴： 左手指麻木三周余
現(xiàn)病史：患者自訴退休前職業(yè)是出納，長期低頭工作。三周前突然出左手無名指、小指麻木。白天緩解，夜間加重。遂去外院CT提示“C3-4、C4-5、C5-6、C6-7椎間盤膨出，頸椎退行性變。”目前無明顯頸項部僵硬、板滯感，無頭暈、視物模糊、踩地如棉花感。胃納可，二便調，夜寐安。
查體：患者老年女性，精神可，無消瘦，兩側頸夾肌壓痛（+-），左臂叢牽拉試驗（-），左霍夫曼征（-），兩側手指觸覺正常。上肢肌力Ⅴ級。舌質暗，苔薄，脈弦細。
輔助檢查：外院CT（2023.11.30）診斷：“C3-4、C4-5、C5-6、C6-7椎間盤膨出，頸椎退行性變?！?span>
病機分析：患者年輕時長時間低頭工作,日積月累致頸部肌腠、筋骨、經絡氣血運行不暢，淤血內阻。當時未重視養(yǎng)生保健，如今年逾古稀，氣血更虧，肝主筋，腎主骨，肝腎不足，不能濡養(yǎng)筋骨經絡則出現(xiàn)手指麻木感。舌質暗，苔薄，脈弦細。皆為肝腎不足、淤血停滯之佐證。
診斷及辨證分型：中醫(yī)診斷：項痹（肝腎虧虛、瘀血內阻）
西醫(yī)診斷：神經根型頸椎病
治則：補益肝腎，活血通絡
處方：（1）中成藥大活絡丹，此藥為蜜丸制劑，每丸重3克。口服每日兩次，每次一丸，溫開水或溫黃酒送服。（2）針灸處方：項八針：選用大椎、啞門及頸椎旁三針，頸椎旁三針為第2、4、6頸椎棘突下，后正中線旁開2寸。后溪、合谷、八邪（左側）捻轉提插補瀉，電針20分鐘。（3）撳針治療：頸夾脊、后溪、阿是穴。一般貼48-72小時，取針后24小時內部建議碰水，以免局部發(fā)炎。
討論：張主任認為中醫(yī)學中并無“頸椎病”這一病名，根據臨床癥狀歸屬于“項痹”范疇?！端貑?骨空論》：“督脈為病，脊強反折”?！稄埵厢t(yī)通》：“肩背痛，脊強，腰似折，項似拔，此足太陽經氣不行也?！表棻圆〉牟∥恢饕诮浗?。經筋的作用包括約束骨骼，活動關節(jié)，維系正常感覺，保持人體正常運動功能和體位姿勢。經筋市場可見“脊反折，項筋急，肩不舉”等癥狀。
“項八針”全方重在鼓舞陽氣，推動氣血，通絡止痛?！绊棸酸槨碧幏街写笞?、啞門穴同屬督脈。督脈統(tǒng)領一身陽氣，為陽脈之海，不僅能夠振奮一身陽氣，起到提升清陽，充盈髓海之功效，還可以引領氣血上行至頸部及后側肌群，改善局部氣血痹阻，通則不痛。頸椎旁三針恰經過足太陽膀胱經的經筋部，有溫養(yǎng)筋肉，養(yǎng)血行氣之功。經脈中的氣血充盛，則肌肉筋骨得以濡養(yǎng)，榮則不痛不麻，與大椎、啞門穴共奏通經行氣、提升清陽、補益腦髓的功效。后溪穴為手太陽小腸經輸穴，輸主體麻節(jié)痛，又是八脈交會穴。通督脈，善治督脈病，具有活血化瘀、通絡止痛之效。合谷穴為手陽明大腸經原穴，屬陽主表，升清降濁，疏風散表，宣通氣血之功。八邪穴具有祛風通絡的作用。
撳針通過對穴位的持續(xù)、穩(wěn)定刺激，以起促進氣血運行，疏通經絡及止痛之功效。
注意：張主任囑咐患者不要躺著看手機、睡覺使用乳膠保健枕、經常做聳肩、擴胸運動、使用頸托，每次小于40分鐘，每天小于4小時。如果手指麻木感加重，可進一步做肌電圖檢查。注意局部保暖。
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