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綜合:不孕不育?可以試試介入治療!

隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高,越來越多的疾病可以通過微創(chuàng)介入治療而獲得較好的效果。其中在婦科疾病方面,就有不少這樣的疾病,原來是需要采取外科切除子宮的方法才能治好,而現(xiàn)在通過介入治療就可以達(dá)到一樣的效果,且能保留住子宮。然而因?yàn)橄鄬τ趦?nèi)外科,介入治療對普通大眾來說比較陌生,很多人都不知道有這種方法。那么我們都能治療什么婦科疾病呢?

宮頸癌子宮惡性腫瘤(子宮內(nèi)膜癌、子宮頸癌等)的發(fā)病率逐年上升,嚴(yán)重威脅婦女生命健康。

過去,對婦科惡性腫瘤的治療多采取綜合治療方法,如手術(shù)、放療及化療等。由于介入治療具有損傷小、療效高,副作用小等優(yōu)點(diǎn),應(yīng)用于子宮惡性腫瘤的治療日益增多。早期,采用雙側(cè)髂內(nèi)動脈灌注化療常規(guī)劑量一次性灌注,后來采用低劑量持續(xù)動脈灌注化療,近年來,為進(jìn)一步提高療效,在動脈灌注化療的同時加用了子宮動脈栓塞術(shù)。同時,重組人p53腺病毒注射液(今又生)及碘125粒子的出現(xiàn)為中晚期宮頸癌及宮頸癌術(shù)后復(fù)發(fā)患者帶來治療的新希望。

子宮肌瘤子宮肌瘤是女性生殖器中最常見的良性腫瘤。臨床癥狀:盆腔包塊、月經(jīng)過多和繼發(fā)性貧血。

治療子宮肌瘤的傳統(tǒng)方法是以手術(shù)為主(肌瘤剔除、子宮切除),輔以藥物治療。子宮切除術(shù)不易被未生育或較年輕的婦女所接受。肌瘤剔除術(shù)復(fù)發(fā)率較高(20%-25%)。藥物治療子宮肌瘤的整體療效不夠理想且副作用較多。近年來,國內(nèi)外學(xué)者通過選擇性子宮動脈栓塞術(shù)(UAE)治療癥狀性子宮肌瘤獲得成功。


不孕癥輸卵管阻塞導(dǎo)致的不孕癥約占女性不孕癥患者病因的1/3,其中多數(shù)是非器質(zhì)性病變,多為輸卵管黏液阻塞和膜性黏連所致。

傳統(tǒng)治療方法:過去輸卵管阻塞以子宮輸卵管碘油造影、通液試驗(yàn)作為主要診斷方法,但效果不佳,假陽性高達(dá) 30%,常規(guī)的通液、通氣易引起輸卵管的擴(kuò)約肌的痙攣和宮腔擴(kuò)張性疼痛,而且不能增加液氣對輸卵管的擠壓分離作用,對通暢程度是靠推注的感覺和進(jìn)液的多少來粗略估計,并不能明確通暢與否,特別是對炎性黏膜的損傷,對遠(yuǎn)端阻塞效果不佳。

介入手術(shù):包括選擇性輸卵管造影(Selection Salpingography,SSG)和輸卵管再通術(shù)(Fallopian Tube Recanalization,F(xiàn)TR) 。介入手術(shù)有安全、簡便、微創(chuàng)、可反復(fù)操作等優(yōu)點(diǎn)。

選擇性輸卵管造影能使造影劑充分均勻地充盈輸卵管管腔,清晰準(zhǔn)確顯示阻塞細(xì)節(jié), 能夠?qū)斅压艿酿つぐ櫛凇⒐芮患皞愣饲闆r提供較可靠的信息。同時,因選擇性輸卵管造影增加了管內(nèi)的流體靜壓力,通過造影劑對管腔的沖洗,能更有效地使黏液栓崩解、膜狀粘連分開,可克服肌肉痙攣的阻力,消除普通子宮輸卵管造影出現(xiàn)的高達(dá)30% -40%的假陽性率。

卵巢囊腫卵巢囊腫是婦科的多發(fā)病、常見病。長期以來,對患此類疾病常用治療方法以內(nèi)科藥物或開放性外科手術(shù)治療為主。前者療效甚微,而后者因其創(chuàng)傷大、療程長、費(fèi)用高、患者所受痛苦多、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重,常常使患者因懼怕痛苦或生活困難而延誤了治療時機(jī)。介入經(jīng)皮穿刺抽吸及無水酒精固定術(shù)治療可達(dá)到微創(chuàng)治療卵巢囊腫的目的。

優(yōu)點(diǎn):能迅速解除患者痛苦、可避免手術(shù)帶來的損傷和不良反應(yīng)、能保留卵巢的分泌功能、復(fù)發(fā)率低。

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