腫瘤醫(yī)生李佳殷
■ 廣中醫(yī)一附院腫瘤中心主治醫(yī)師
■ 師從著名腫瘤專家林麗珠教授
■ 擅長：中西醫(yī)結(jié)合/防治腫瘤疾病
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在廣中醫(yī)一附院腫瘤科的診室中，一位年輕的女子面帶愁容問：
“我媽媽患有乳腺癌，我很擔(dān)心我自己也會(huì)得腫瘤，腫瘤會(huì)不會(huì)遺傳?。课乙鍪裁礄z查才能夠安心呀？”
李佳殷醫(yī)生·答
有些腫瘤確實(shí)有明顯的家族遺傳傾向，比如乳腺癌，如果媽媽或者姐妹得了乳腺癌，那么本人得乳腺癌的概率也會(huì)大大升高，有可能增加近7倍得乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。
對(duì)于這類可遺傳的腫瘤，我們應(yīng)該如何去規(guī)避它呢？
記住六個(gè)字：早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早診治。
對(duì)于大家來說最重要的是預(yù)防，這也是這位朋友想要知道的：究竟做什么檢查才能查到癌癥、讓自己更安心？
男性和女性都應(yīng)該做的體檢項(xiàng)目：
1.胸部的低劑量螺旋CT
（平掃即可，不用增強(qiáng)）
如果是肺癌的高危人群，建議每年進(jìn)行1次胸部的低劑量螺旋CT檢查。如果不是高危人群，可以根據(jù)具體情況決定，具體可咨詢?？漆t(yī)生哦，也可以來廣中醫(yī)一附院找我線下面診；
肺癌的高危人群是：年齡大于40歲，且具有以下任意一點(diǎn)：
① 有吸煙史且吸煙指數(shù)>400支/年（吸煙指數(shù)=吸煙年數(shù)x每日吸煙的支數(shù)），相當(dāng)于每天20支/1包，連續(xù)吸煙20年；
② 有環(huán)境或者高危職業(yè)暴露（石棉、鈾、氡、鈹?shù)龋?/p>
③ 有慢性阻塞性肺疾病、彌漫性肺纖維化、肺結(jié)核等疾??；
④ 患有惡性腫瘤或有肺癌的家族史。
2.甲狀腺彩超
目前甲狀腺癌的發(fā)病率很高，而且有年輕化趨勢(shì)，很多20多、30多歲的人都有這個(gè)問題。
3.肝膽脾彩超
可以排除肝癌、膽囊癌、胰腺癌等消化系統(tǒng)腫瘤，但由于彩超的清晰度不如CT和MRI，如果是比較小的腫瘤，可能發(fā)現(xiàn)不了。對(duì)于有肝癌等腫瘤家族史的，可以做腹部CT或MRI檢查，更加精準(zhǔn)。同時(shí)針對(duì)肝癌，建議每年查一次甲胎蛋白（AFP）。
4.雙腎膀胱輸尿管彩超
可以排除腎癌、膀胱癌等泌尿系統(tǒng)腫瘤。如果是男性，雙腎的彩超一般還會(huì)同時(shí)檢查前列腺（不會(huì)額外收費(fèi)），如果擔(dān)心前列腺癌，可以加上抽血，主要查PSA（前列腺特異性抗原）。
5.胃鏡和腸鏡
胃鏡是排除胃癌、食管癌的最佳方法，腸鏡是排除結(jié)腸癌、直腸癌的最佳方法。一般建議40歲以上先做一次胃鏡和腸鏡，如果正常，可以每5年復(fù)查一次（當(dāng)然可以縮短復(fù)查時(shí)間間隔）；如果有胃腸道息肉、潰瘍等問題，要根據(jù)具體情況來定復(fù)查時(shí)間，一般是每1-2年復(fù)查一次。
6.腫瘤標(biāo)志物
大部分的腫瘤標(biāo)志物特異性不高，一般建議查AFP（針對(duì)肝癌）、CEA（消化系統(tǒng)腫瘤和肺癌），其他的腫瘤指標(biāo)比如CA125、CA153、CA199等也有一定的價(jià)值，但是如果經(jīng)濟(jì)困難，可以不查。
男性除了以上項(xiàng)目外，還要增加的檢查有：
抽血查PSA（前列腺特異性抗原），因?yàn)榍傲邢侔┦抢夏昴行宰畛Ｒ姷膼盒阅[瘤。
女性除了以上項(xiàng)目外，還要增加的檢查有：
1.乳腺彩超或鉬靶檢查
乳腺癌是女性最常見的婦科腫瘤，因?yàn)椴食菦]有輻射的，所以一般建議用彩超作為常規(guī)篩查。如果彩超發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)、鈣化等問題，必要時(shí)可以加上鉬靶檢查。
2.子宮附件彩超
可以排除卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌和宮頸癌。如果彩超發(fā)現(xiàn)問題，可能還要做盆腔MRI等檢查進(jìn)一步明確診斷。
3.HPV檢查
主要針對(duì)宮頸癌，建議每年查一次，如果存在HPV高危型的16或18感染，建議找腫瘤科或婦科專家就診，也可以來廣中醫(yī)一附院找我線下面診。
4.TCT（液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查）
根據(jù)具體情況每1-3年復(fù)查一次。
以上的檢查項(xiàng)目基本覆蓋了我國常見的惡性腫瘤疾病，但是考慮到大家的經(jīng)濟(jì)不同，不建議進(jìn)行大包圍的體檢，比如PET/CT。
注意：上述體檢項(xiàng)目是發(fā)現(xiàn)不了頭顱、四肢等部位的問題的，比如腦瘤、鼻咽癌、骨肉瘤等。如果想排除腦瘤等顱內(nèi)腫瘤，可以加做頭顱MRI；想排除鼻咽癌，可加做鼻咽部MRI（不推薦常規(guī)做鼻咽鏡）；對(duì)于四肢的惡性腫瘤，一般不推薦常規(guī)做X線、CT或MRI等檢查。
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