大劑量維生素C靜脈注射（IVC）與深部熱療（mEHT）聯(lián)合治療顯著提高晚期非小細胞肺癌（NSCLC）患者的生活質(zhì)量并顯著延長生存時間。
6月21日～23日，2019年癌癥支持治療跨國協(xié)會&國際口腔腫瘤學(xué)會（MASCC/ISOO）癌癥支持治療年會在美國舊金山召開。廣州中醫(yī)藥大學(xué)祈福醫(yī)院腫瘤中心區(qū)俊文博士團隊的研究“INTRAVENOUS VITAMIN C(IVC) SYNERGY WITH MEHT SIGNIFICANTLY IMPROVE QOL AND PROLONG OVERALL SURVIVAL TIME IN LATE STAGE NSCLC PATIENTS”（摘要號：MASCC9-0446）獲得大會壁報交流。主要研究者區(qū)俊文博士為我們對該研究進行了獨家解讀。
IVC聯(lián)合mEHT顯著改善生活質(zhì)量，延長生存期
2017年，在國際肺癌研究協(xié)會（IASLC）主辦的世界肺癌大會（WCLC）上，區(qū)俊文主任團隊關(guān)于維生素C聯(lián)合深部熱療治療肺癌晚期的I期研究結(jié)果就得到全世界專家學(xué)者的關(guān)注，刊發(fā)于《歐洲藥物科學(xué)雜志》（European Journal of Pharmaceutical Sciences，影響因子IF：3.77）的研究論文指出，大劑量IVC與mEHT聯(lián)合治療，對晚期非小細胞肺癌患者是安全的。
在前期研究基礎(chǔ)下，區(qū)俊文博士團隊進行了II期隨機對照臨床試驗。研究納入97例IIIB-IV期NSCLC患者，試驗組患者接受每周3次、共25次IVC與mEHT聯(lián)合支持治療，對照組患者僅接受支持治療，對比兩組患者的腫瘤大小、生活質(zhì)量、無進展生存期（PFS）和總生存期（OS）。
據(jù)2019年5月1日最新的截止數(shù)據(jù)分析顯示，中位隨訪10個月后，與對照組相比，IVC聯(lián)合mEHT顯著改善生活質(zhì)量，并提高PFS和OS。
治療組和對照組在試驗前生活質(zhì)量評估量表的評分沒有顯著差異，治療組在接受治療9周后有顯著的身體功能和情緒的改善。
隨著時間的推移，治療組患者疲勞、惡心嘔吐、疼痛、呼吸困難、食欲減退和便秘的情況明顯減少；而對照組上述癥狀加重。
試驗組PFS為3.0個月，長于對照組的1.85個月。試驗組的OS為10個月，顯著長于對照組的7.5個月。
該研究結(jié)果表明，IVC結(jié)合mEHT治療可顯著改善晚期NSCLC患者的生活質(zhì)量，延長PFS和OS，對晚期NSCLC患者來說是一種不錯的治療選擇。
作用原理是什么？
區(qū)俊文博士解釋，藥理濃度的維生素C是一種促氧化劑，有多種抗癌機制。大劑量輸注維生素C，體內(nèi)維生素C達到藥理濃度，與腫瘤組織內(nèi)過量的鐵離子發(fā)生反應(yīng)，產(chǎn)生過氧化氫與自由基，細胞外液的過氧化氫會選擇性破壞癌細胞的DNA，導(dǎo)致其死亡。
由于腫瘤組織的血液循環(huán)較為特殊，它自生的毛細血管生長雜亂，舒縮功能低下，散熱能力差，利用這個原理，熱療時腫瘤組織區(qū)域形成一個溫度明顯高于周邊正常組織的“儲熱庫”，促使腫瘤組織和細胞死亡和凋亡，而正常組織細胞卻能存活。同時，高溫通過抑制腫瘤源性的血管內(nèi)皮生長因子、基質(zhì)蛋白酶的活性，來破壞腫瘤血管生成，從而抑制腫瘤細胞的浸潤和轉(zhuǎn)移。
研究顯示，當(dāng)熱療與維生素C同時使用，可以提高體內(nèi)維生素C的藥理濃度約30%左右，兩者結(jié)合，起到雙管齊下的作用，增強抗腫瘤的協(xié)同效應(yīng)，達到1+1大于2的效果。
腫瘤支持治療令患者獲益，IVC聯(lián)合mEHT可視為方法之一
MASCC多次發(fā)布腫瘤治療不良反應(yīng)處理指南，號召腫瘤學(xué)科工作者多關(guān)注腫瘤患者的身體感受，處理患者不適癥狀。
區(qū)俊文博士呼吁，在抗腫瘤的治療過程中，應(yīng)更關(guān)注腫瘤患者的感受，幫助他們緩解或改善不適，并加強營養(yǎng)、運動、護理、心理等方面的干預(yù)。她說：IVC聯(lián)合mEHT能顯著減輕患者疲勞感、增強食欲、減輕局部疼痛等不適，提高生活質(zhì)量，延長壽命，她建議將之作為腫瘤支持治療的常規(guī)方法之一，甚至可以提前到癌癥早期和進展期，幫助預(yù)防繼發(fā)腫瘤、改善生活質(zhì)量、延長生存期，讓患者獲得療效更好的抗腫瘤治療。
最新臨床研究招募通知
祈福醫(yī)院腫瘤中心正在進行“維生素C延遲肺腺癌靶向藥耐藥的臨床研究”，現(xiàn)對外公開招募75名肺腺癌志愿患者。祈福醫(yī)院腫瘤中心在肺癌的綜合治療方面積累了不少經(jīng)驗，在大量的臨床病例觀察中，發(fā)現(xiàn)患者在服用靶向藥期間接受大劑量維生素C靜脈輸注療法，比只服用靶向藥的患者發(fā)生耐藥的時間有所延遲。因此，2018年底，區(qū)俊文主任團隊開展了新的臨床試驗，研究大劑量維生素C支持療法延遲靶向藥耐藥的療效與機制。
該試驗?zāi)壳斑€有少量志愿者名額，符合“①剛服用靶向藥2個月內(nèi)或換藥兩個月內(nèi)，②廣東省居民且尚未申請過廣東省婦聯(lián)救助基金”這兩個條件的肺腺癌患者，可以與招募組聯(lián)系，參與病歷評估，一旦入組，即可參與每周一次的大劑量維生素C免費治療。
研究者聯(lián)系信息
倫理委員會信息
專家簡介
區(qū)俊文教授
區(qū)俊文教授，廣州中醫(yī)藥大學(xué)祈福醫(yī)院院長助理兼腫瘤科副主任、副主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士。美國臨床腫瘤學(xué)會（ASCO）會員、世界中醫(yī)藥聯(lián)合會自然療法專業(yè)委員會秘書長、廣東省醫(yī)院協(xié)會醫(yī)院營養(yǎng)管理專業(yè)委員會副主任委員、廣東省保健協(xié)會營養(yǎng)保健專業(yè)委員會副主任委員、廣東省家庭醫(yī)生協(xié)會營養(yǎng)學(xué)分會副主任委員、廣東省抗癌協(xié)會常務(wù)委員、廣東省醫(yī)學(xué)會腸內(nèi)腸外營養(yǎng)學(xué)分會常務(wù)委員。
本文首發(fā)：醫(yī)學(xué)界腫瘤頻道
