專家介紹
彭俊杰教授
復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院大腸外科副主任醫(yī)師
●中國抗癌協(xié)會大腸癌專業(yè)委員會肝轉(zhuǎn)移學(xué)組委員
●中國抗癌協(xié)會大腸癌專業(yè)委員會青年委員
●中國臨床腫瘤協(xié)會（CSCO）營養(yǎng)專業(yè)委員會委員
●上海市抗癌協(xié)會結(jié)直腸癌專業(yè)委員會委員
●上海市抗癌協(xié)會青年理事
●中國抗癌協(xié)會腫瘤遺傳協(xié)作組委員、秘書
●中國醫(yī)師協(xié)會外科醫(yī)師分會結(jié)直腸外科醫(yī)師委員會（CSCRS）青年委員
●中國醫(yī)師協(xié)會外科醫(yī)師分會結(jié)直腸癌MDT專業(yè)委員會青年委員
彭俊杰教授指出，發(fā)展更能區(qū)分可獲益患者，更具預(yù)測價值、更能評估預(yù)后的分子標志物是當前的研究熱點，而近年來液體活檢技術(shù)的發(fā)展使得ctDNA作為結(jié)直腸癌分子標志物的價值備受關(guān)注。
研究顯示
隨著腫瘤治療周期的增加，ctDNA與腫瘤負荷情況的一致性更佳。監(jiān)測ctDNA水平有助于全面監(jiān)控腫瘤變異情況，從而指導(dǎo)轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌的治療決策[1]。
ctDNA在II期結(jié)直腸癌預(yù)后預(yù)測方面具有明確的價值，術(shù)后ctDNA陰性者復(fù)發(fā)風(fēng)險較術(shù)后陽性患者明顯降低（HR=18），在臨床復(fù)發(fā)風(fēng)險較低的患者中，術(shù)后ctDNA陰性的預(yù)測價值更大。
另據(jù)發(fā)表于Nature的研究顯示ctDNA在監(jiān)測治療后關(guān)鍵基因突變擴增方面具有廣闊的應(yīng)用前景：在西妥昔單抗治療出現(xiàn)部分進展前近10個月，血ctDNA中KRAS突變位點水平即顯著升高，其升高時間較早[2]。
蔡三軍教授點評：
從結(jié)直腸癌患者的早期分子分型、臨床治療方案選擇到預(yù)測患者療效、監(jiān)測耐藥突變，結(jié)直腸癌腫瘤分子生物標記物的應(yīng)用貫穿于患者的全部疾病管理過程，目的在于挑選最可能獲益的患者，給予最合適的治療方案，從而達到個體化精準醫(yī)療。除了大家所熟知的KRAS、BRAF和MMR以外，ctDNA檢測也開始嶄露頭角，在結(jié)直腸癌患者中起到提示預(yù)后、監(jiān)測腫瘤負荷和基因突變的作用。
參考文獻：
[1]. Siravegna G, Mussolin B, Buscarino M, et al. Clonal evolution and resistance to EGFR blockade in the blood of colorectal cancer patients[J]. Nature medicine, 2015, 21(7): 795.
[2]. Misale S, Yaeger R, Hobor S, et al. Emergence of KRAS mutations and acquired resistance to anti-EGFR therapy in colorectal cancer[J]. Nature, 2012, 486(7404): 532.
以下內(nèi)容來自其授課視頻錄制，獲得彭俊杰老師授權(quán)發(fā)布。
