肩關(guān)節(jié)作為上身最復(fù)雜的關(guān)節(jié),它由多個關(guān)節(jié)、多塊肌肉和數(shù)條韌帶組成,形成身體中一個獨特的區(qū)域。
肩關(guān)節(jié)雖然具有很大的自由度,能夠完成大量動作,具有很豐富的功能,但他的牢固穩(wěn)定性都較其他關(guān)節(jié)為差,是全身大關(guān)節(jié)中結(jié)構(gòu)最不穩(wěn)固的關(guān)節(jié),關(guān)節(jié)與關(guān)節(jié)之間皆依賴于各個結(jié)構(gòu)的互相維持與穩(wěn)定。
肩關(guān)節(jié)由四個獨立的關(guān)節(jié)組成,他們分別是:
孟肱關(guān)節(jié)
胸鎖關(guān)節(jié)
肩鎖關(guān)節(jié)
肩胛胸壁關(guān)節(jié)
盂肱關(guān)節(jié)
孟肱關(guān)節(jié)位于肱骨近端圓形的凸頭和關(guān)節(jié)盂的凹面之間。
盂肱關(guān)節(jié)有極好的靈活性,擁有三個自由度:外展和內(nèi)收、屈曲和伸展、外旋和內(nèi)旋。
然而關(guān)節(jié)良好的活動性是以犧牲關(guān)節(jié)穩(wěn)固機制為代價換來的,它必須依靠其他被動穩(wěn)定結(jié)構(gòu)和動力學(xué)結(jié)構(gòu)來穩(wěn)定。被動穩(wěn)定結(jié)構(gòu)有:盂唇、關(guān)節(jié)囊及其附屬韌帶;動力學(xué)穩(wěn)定結(jié)構(gòu)有:肩袖肌群、肱二頭肌長頭。
胸鎖關(guān)節(jié)
胸鎖關(guān)節(jié)由鎖骨的胸骨關(guān)節(jié)面與胸骨柄的鎖骨切跡及第一肋骨的上面共同構(gòu)成。
胸鎖關(guān)節(jié)是上肢骨與軀干骨的唯一骨性連接。
有關(guān)節(jié)囊附著于關(guān)節(jié)周圍,前后較薄上下較厚,周圍有韌帶增強。他們分別為:胸鎖韌帶、肋鎖韌帶和鎖間韌帶。關(guān)節(jié)腔內(nèi)有一近似圓盤的關(guān)節(jié)盤,將關(guān)節(jié)腔分為內(nèi)下和外上兩個部分。
胸鎖關(guān)節(jié)同樣有三個自由度,可做各個方向的微動運動,分別為:額狀面上的抬高和下壓、水平面上的前伸和后縮、矢狀面上的前旋和后旋。
肩鎖關(guān)節(jié)
肩鎖關(guān)節(jié)是由肩胛骨的肩峰關(guān)節(jié)面和鎖骨肩峰端關(guān)節(jié)面構(gòu)成。
肩鎖關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)囊較為松弛,周圍有大量韌帶、關(guān)節(jié)囊和肩袖等各方面穩(wěn)定肩關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)組成,起到穩(wěn)定肩關(guān)節(jié)增加肩關(guān)節(jié)活動范圍的作用。
和胸鎖關(guān)節(jié)不同的是肩鎖關(guān)節(jié)只允許鎖骨做輕微的運動,從而保證肩胛胸壁關(guān)節(jié)的最大活動度。
肩鎖關(guān)節(jié)也擁有三個自由度,分別為:上旋和下旋、水平面微調(diào)、矢量面微調(diào)。其中上旋和下旋是基礎(chǔ)運動,而水平面和矢量面微調(diào)僅是為了讓肩胛骨和胸壁有更好的吻合度。
肩胛胸壁關(guān)節(jié)
肩胛胸壁關(guān)節(jié)本質(zhì)上不是一個真正的關(guān)節(jié),它位于肩胛骨和胸廓之間。肩甲胸壁關(guān)節(jié)的完整性取決于肩鎖關(guān)節(jié)和胸鎖關(guān)節(jié)的完整性。
肩胛關(guān)節(jié)是肩關(guān)節(jié)復(fù)合體中不可或缺的一部分,其主要作用是為肱骨提供足夠的空間和增加對盂肱關(guān)節(jié)的功能性輔助。
肩胛骨和胸壁之間的運動是由肩鎖關(guān)節(jié)和胸鎖關(guān)節(jié)共同運動的結(jié)果,一個關(guān)節(jié)的運動減少則會使另一個關(guān)節(jié)代償增加,或者致使整個運動質(zhì)量降低。
肩部的運動是由四個關(guān)節(jié)、多塊肌肉和數(shù)條韌帶互相協(xié)調(diào)完成的,因此任何一個關(guān)節(jié)或肌肉、韌帶受傷都會對肩部的功能產(chǎn)生一定的影響。
肩關(guān)節(jié)疾患是常見病之一,熟悉掌握肩關(guān)節(jié)復(fù)合體的功能,會對正確診斷和緩解肩關(guān)節(jié)的傷痛,有很大的幫助。