隨著人口的老齡化，眩暈癥已成為門診常見(jiàn)病癥，而且絕大多數(shù)人一生中均經(jīng)歷過(guò)此癥。眩暈發(fā)生時(shí)患者感覺(jué)自身或周圍景物有旋轉(zhuǎn)感、晃動(dòng)感、升降感等，如同乘船遇風(fēng)浪，頭重腳輕，走路不穩(wěn)，感覺(jué)自身景物在旋轉(zhuǎn)，天轉(zhuǎn)地旋，昏昏沉沉。躺著不敢睜眼睛、翻身，耳鳴、出汗、精神憂郁等，可伴有惡心、嘔吐、冷汗、面色蒼白、活動(dòng)受限、平衡失調(diào)及聽(tīng)覺(jué)癥狀等。
眩暈并不是一種單獨(dú)的疾病，而是臨床常見(jiàn)的一種癥狀，許多種疾病都會(huì)出現(xiàn)眩暈的癥狀。眩暈主要可分為中樞性和周圍性兩種，其中，可引起眩暈的中樞性疾病包括腦梗或其他腦部疾病，約占眩暈病人總數(shù)的30%；周圍性眩暈則包括耳石癥、梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎、突發(fā)性耳聾、膽脂瘤等，此外，心理性疾病等也可以造成眩暈的癥狀。中樞性的眩暈如腦梗等腦部疾病往往較為嚴(yán)重，甚至有可能致命。因此，在遇到眩暈癥狀時(shí)，一定要結(jié)合患者癥狀、年齡以及相關(guān)檢查等，首先要看看是不是屬于中樞性的疾病。
眩暈性疾病誘因較復(fù)雜，涉及多個(gè)學(xué)科，患者發(fā)病后往往憑主觀印象掛號(hào)看病，導(dǎo)致患者輾轉(zhuǎn)于多個(gè)科室，做了一系列的檢查后仍難以明確診斷，給后續(xù)治療帶來(lái)了困難和盲目性，經(jīng)常看似“對(duì)癥治療”而達(dá)不到“病因治療”。為此上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院特開(kāi)設(shè)眩暈癥專病門診，方便廣大患者看病治療，專病專治。
多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診中西醫(yī)結(jié)合治眩暈
醫(yī)院眩暈癥專病門診建立了多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診制度，匯集了以李世平主任為首的一大批專家，通過(guò)精細(xì)化分診流程，多學(xué)科協(xié)作，合作式綜合診療，采用眩暈檢查先進(jìn)技術(shù)，明確診斷中樞性眩暈、前庭周圍性眩暈、精神疾病及其他全身疾病相關(guān)性眩暈，以“中西醫(yī)結(jié)合治療”為特色，進(jìn)行對(duì)癥治療，為廣大患者提供專業(yè)化、精準(zhǔn)化、個(gè)體化診療服務(wù)。
先進(jìn)設(shè)備、優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)助力眩暈疾病規(guī)范診斷和治療
眩暈癥專病門診配備了眼震電圖儀、平衡功能診斷儀、腦血流圖儀、腦漲落圖儀、血管彩超、飛利浦全數(shù)字磁共振成像系統(tǒng)Ingenia3.0T 及1.5T MRI、超高端128排256層iCT、雙C臂DSA、美國(guó)尼高力神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)設(shè)備、平衡功能訓(xùn)練器、高壓氧艙等一大批先進(jìn)設(shè)備，為眩暈癥診療提供強(qiáng)大硬件支持。
眩暈癥門診依托神經(jīng)內(nèi)科4A病區(qū)主任李世平領(lǐng)銜的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，對(duì)于急性、發(fā)作性、慢性頭暈、眩暈患者，依據(jù)國(guó)際、國(guó)內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)及指南進(jìn)行系統(tǒng)、規(guī)范的眩暈診治。尤其對(duì)具有風(fēng)險(xiǎn)隱患的中樞血管性眩暈，發(fā)揮神經(jīng)內(nèi)科過(guò)硬的臨床技能，在CT、磁共振未顯示病變的早期，通過(guò)臨床查體進(jìn)行準(zhǔn)確的定位、定性，在溶栓時(shí)間窗內(nèi)對(duì)以眩暈癥狀首發(fā)的急性腦梗死做到早診斷、早治療。對(duì)每個(gè)腦卒中患者進(jìn)行規(guī)范化治療，同時(shí)明確發(fā)生的病因、發(fā)病機(jī)制進(jìn)行個(gè)體化治療。對(duì)于腦血管狹窄病變所致頭暈、眩暈患者做到腦卒中的早期防治，減少腦卒中的發(fā)生、致殘、致死及患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。同時(shí)，對(duì)于各種其他中樞性眩暈進(jìn)行規(guī)范化診療。
對(duì)于病情相對(duì)穩(wěn)定的頭暈、平衡障礙患者及慢性頭暈、行走不穩(wěn)患者進(jìn)行前庭眩暈康復(fù)訓(xùn)練操訓(xùn)練，并與康復(fù)科合作進(jìn)行相關(guān)康復(fù)訓(xùn)練，使患者盡早康復(fù)。
常見(jiàn)眩暈病因有哪些？
1、腦血管疾?。?/strong>由椎基底動(dòng)脈病變引起的較頸內(nèi)動(dòng)脈病變引起的多見(jiàn)，前庭神經(jīng)核在腦干是最大核群，對(duì)缺血缺氧極為敏感，易受損引發(fā)眩暈。
常見(jiàn)有迷路卒中、延髓背外側(cè)綜合征、椎基底動(dòng)脈供血不足、鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征、小腦出血。
2、耳源性疾?。?/strong>癥狀多較嚴(yán)重，多伴有聽(tīng)力障礙、惡心、嘔吐等，一般沒(méi)有腦損害表現(xiàn)。
常見(jiàn)有：外耳病變，如耵聹壓迫，異物阻塞等；中耳病變，如中耳炎，鼓膜內(nèi)陷或鈣化，耳硬化癥，耳咽鼓管阻塞等；內(nèi)耳病變，如迷路炎，迷路外傷；梅尼埃病、壺腹頂耳結(jié)石病、運(yùn)動(dòng)(暈動(dòng))病、藥物中毒性迷路炎、內(nèi)耳特殊感染等。
3、頸部病變：頸椎退行性病變，腫物、畸形等壓迫椎動(dòng)脈；頸交感神經(jīng)叢刺激性病變。
4、腦腫瘤：腫瘤壓迫前庭神經(jīng)及傳導(dǎo)通路引起眩暈。常見(jiàn)有小腦橋腦角腫瘤、腦干腫瘤、小腦腫瘤、第四腦室腫瘤或囊腫。
5、顱腦外傷：外傷損及迷路、第八對(duì)顱神經(jīng)、腦干等前庭神經(jīng)系統(tǒng)傳導(dǎo)通路均可引起眩暈。
6、感染：各種類型的腦炎、腦膜炎、腦膜腦炎、前庭神經(jīng)炎、流行性眩暈(腦干下部病毒感染)、全身感染的高熱刺激迷路、顱底蛛網(wǎng)膜炎。
7、藥物中毒：一些耳毒性藥物損及第八對(duì)腦神經(jīng)如鏈霉素、新霉素等；長(zhǎng)期大量服用苯妥英鈉等抗癇藥引起小腦中毒均可引起眩暈。
8、癲癇：發(fā)作性眩暈發(fā)作，多伴短暫意識(shí)傷失。
9、脫髓鞘疾?。?/strong>如多發(fā)性硬化損及前庭傳導(dǎo)通路。
10、全身性疾病：幾乎全身各系統(tǒng)疾病，只要造成內(nèi)耳和前庭系統(tǒng)缺血缺氧能量供應(yīng)障礙都可引起眩暈。常見(jiàn)有阿-斯綜合癥、頸動(dòng)脈竇過(guò)敏綜合征、直立性低血壓(以上輕者眩暈重者暈厥)、中重度貧血、低血糖、高血壓、高粘稠血癥、一氧化碳中毒等。
眩暈，最怕是中風(fēng)
李世平主任提醒：眩暈如果還伴有嘴角發(fā)麻、輕癱等神經(jīng)癥狀，則可能是中風(fēng)的早期癥狀。短暫性腦缺血眩暈、頭暈患者，一般在1-5年內(nèi)可能發(fā)生腦出血、腦梗塞者占46.5%。在腦血栓形成的患者中，約1/3—1/2病人曾有過(guò)短暫性腦缺血性頭暈，此類眩暈為腦梗塞的一種危險(xiǎn)征兆，應(yīng)按急癥對(duì)待，及時(shí)治療，不應(yīng)認(rèn)為是一過(guò)性眩暈、眼黑，而不當(dāng)回事，將是很危險(xiǎn)的。
因此，建議中老年人出現(xiàn)眩暈，首先選擇看神經(jīng)內(nèi)科，排除神經(jīng)內(nèi)科的急危重癥，否則由病情延誤而造成的家庭、社會(huì)損失不計(jì)其數(shù)，既給患者帶來(lái)不便、痛苦，又浪費(fèi)大量醫(yī)療資源。
在排除了中樞性病變后，可以考慮是前庭周圍性眩暈，此時(shí)要及時(shí)到耳鼻喉科進(jìn)行前庭功能檢查。如果是耳源性的眩暈，是不會(huì)癱瘓，更不會(huì)有生命危險(xiǎn)，并且很大一部分良性陣發(fā)性位置性眩暈的病人可以通過(guò)復(fù)位很快痊愈。
注意眩暈、暈厥的區(qū)別
日常生活中很少有人刻意區(qū)分眩暈、暈厥，病人就診時(shí)也很容易把暈厥說(shuō)成眩暈，把眩暈說(shuō)成暈厥。要把這些概念區(qū)別清楚，以免導(dǎo)致誤診。
1.眩暈是一種自身或自身以外的周圍物體在“旋轉(zhuǎn)、移動(dòng)、搖晃、傾斜”的平衡失穩(wěn)感覺(jué)。
2.暈厥由一過(guò)性腦缺血引起，有短暫意識(shí)喪失倒地，數(shù)十秒自動(dòng)清醒，如站立過(guò)久導(dǎo)致的直立性暈厥等。那些久蹲、久坐后突然站立時(shí)感到雙眼發(fā)黑、眼冒金星、站立不穩(wěn)或某種原因?qū)е露虝阂庾R(shí)喪失、突然猝倒等，則屬于暈厥。
上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院著力于培樹(shù)特色學(xué)科，打造專業(yè)品牌，并順應(yīng)患者需求不斷創(chuàng)新，先后掛牌成立包括眩暈癥在內(nèi)的多個(gè)專病門診。組建了眩暈癥多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì)，引進(jìn)了眩暈診療系統(tǒng)，有效地提高了眩暈綜合診療水平，為眩暈患者提供更加專業(yè)、綜合性的治療，旨在為更多的患者解除痛苦。
