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肱骨在不同平面抬高過程中“肩復(fù)合體”的運(yùn)動(dòng)比較

【王哲昆-運(yùn)動(dòng)機(jī)能形態(tài)學(xué)團(tuán)隊(duì)】

不同平面肱骨抬高主要包括:肱骨在冠狀面的抬高,即外展;肱骨在矢狀面的抬高,即前屈;以及肱骨在肩胛骨平面的抬高。

肩復(fù)合體”包含了胸鎖關(guān)節(jié)、肩鎖關(guān)節(jié)和盂肱關(guān)節(jié)。

在肱骨抬高過程中,記錄各關(guān)節(jié)角度的變化,比較肱骨在不同平面抬高過程中,肩復(fù)合體各關(guān)節(jié)之間運(yùn)動(dòng)的不同。

一. 肱骨在不同平面抬高過程中胸鎖關(guān)節(jié)處的運(yùn)動(dòng)

圖1. 不同平面肱骨抬高鎖骨的后縮運(yùn)動(dòng)比較

圖2. 不同平面肱骨抬高鎖骨的上提運(yùn)動(dòng)比較

圖3. 不同平面肱骨抬高鎖骨的后回旋運(yùn)動(dòng)比較

注:圖中☆代表矢狀面的抬高;○代表肩胛骨平面的抬高;△代表冠狀面的抬高。

胸鎖關(guān)節(jié)處的運(yùn)動(dòng)以鎖骨相對(duì)于胸骨的運(yùn)動(dòng)來表示??偟膩碚f,在3個(gè)不同的平面抬高過程中,鎖骨相對(duì)于胸骨發(fā)生了后縮、后回旋和上提運(yùn)動(dòng),而在各個(gè)平面運(yùn)動(dòng)的幅度略有不同。

在整個(gè)上抬角度中,鎖骨在肱骨前屈時(shí)后縮角度最少,在冠狀面外展時(shí)后縮角度最多;鎖骨于肱骨在冠狀面外展時(shí)上提角度最多,于肱骨前屈時(shí)上提角度最少。

在各個(gè)平面上抬時(shí),鎖骨后回旋運(yùn)動(dòng)的差別主要存在于肱骨在30°和60°上抬角度,當(dāng)在冠狀面抬高(外展)時(shí),鎖骨后回旋最多,在肱骨前屈時(shí),鎖骨后回旋最少。

二. 肱骨在不同平面抬高過程中肩鎖關(guān)節(jié)處的運(yùn)動(dòng)


圖4. 不同平面肱骨抬高肩胛骨的內(nèi)旋運(yùn)動(dòng)比較 


圖5. 不同平面肱骨抬高肩胛骨的上回旋運(yùn)動(dòng)比較 

圖6. 不同平面肱骨抬高肩胛骨的后傾運(yùn)動(dòng)比較

注:圖中☆代表矢狀面的抬高;○代表肩胛骨平面的抬高;△代表冠狀面的抬高。

肩鎖關(guān)節(jié)處的運(yùn)動(dòng)以肩胛骨相對(duì)于鎖骨的運(yùn)動(dòng)來表示??偟膩碚f,在3個(gè)不同的平面抬高過程中,肩胛骨相對(duì)于鎖骨發(fā)生了內(nèi)旋、上回旋和后傾運(yùn)動(dòng),但在各個(gè)平面運(yùn)動(dòng)的幅度略有不同。

肩胛骨相對(duì)于鎖骨的內(nèi)旋在肱骨前屈時(shí)角度最大,在肱骨冠狀面外展時(shí)內(nèi)旋角度最小。

三. 肱骨在不同平面抬高過程中盂肱關(guān)節(jié)處的運(yùn)動(dòng)

圖7. 不同平面肱骨抬高時(shí)肱骨在盂肱關(guān)節(jié)處抬高運(yùn)動(dòng)比較

圖8. 不同平面肱骨抬高肱骨的外旋運(yùn)動(dòng)比較

注:圖中☆代表矢狀面的抬高;○代表肩胛骨平面的抬高;△代表冠狀面的抬高。

盂肱關(guān)節(jié)處的運(yùn)動(dòng)以肱骨相對(duì)于肩胛骨的運(yùn)動(dòng)來表示。

在整個(gè)上抬過程中,盂肱關(guān)節(jié)于肱骨在冠狀面外展時(shí)抬高角度小于在肱骨前屈時(shí)的抬高角度。

在30°~60°肱骨抬高過程中,盂肱關(guān)節(jié)于肱骨在冠狀面外展時(shí)外旋角度最大,在肱骨前屈時(shí),盂肱關(guān)節(jié)外旋角度最小。

在肱骨抬高至120°時(shí),盂肱關(guān)節(jié)在肱骨前屈時(shí)外旋角度最大,當(dāng)肱骨在冠狀面外展時(shí)盂肱關(guān)節(jié)外旋角度最小。

思考:

肱節(jié)律指的是盂肱關(guān)節(jié)外展與肩胛骨向上回旋之間存在著自然的運(yùn)動(dòng)學(xué)節(jié)律。

當(dāng)肱骨在矢狀面抬高時(shí),肩肱節(jié)律大概為2.4:1,即盂肱關(guān)節(jié)抬高2.4°,肩胛骨上回旋1°。

當(dāng)肱骨在肩胛面抬高時(shí),肩肱節(jié)律大概為2.2:1,即盂肱關(guān)節(jié)抬高2.2°,肩胛骨上回旋1°。

當(dāng)肱骨在冠狀面抬高時(shí),肩肱節(jié)律大概為2.1:1,即盂肱關(guān)節(jié)抬高2.1°,肩胛骨上回旋1°。

可以發(fā)現(xiàn)從矢狀面到肩胛面再到冠狀面的肱骨上抬,盂肱關(guān)節(jié)處的運(yùn)動(dòng)對(duì)于手臂抬高的貢獻(xiàn)所占的比例越來越小,而肩胛骨的上回旋貢獻(xiàn)比例越來越大

肩胛骨的上回旋主要是通過胸鎖關(guān)節(jié)SC和肩鎖關(guān)節(jié)AC關(guān)節(jié)處的運(yùn)動(dòng)來實(shí)現(xiàn)的,我們通過對(duì)本文的分析可以理解上述現(xiàn)象的發(fā)生。

當(dāng)肱骨在冠狀面外展時(shí),鎖骨的上提角度大于肱骨前屈時(shí)鎖骨的上提角度。

肱骨在冠狀面外展時(shí),鎖骨的后回旋角度大于肱骨前屈時(shí)鎖骨的后回旋角度。

由于AC關(guān)節(jié)處的連結(jié),鎖骨的上提和后回旋可以帶來肩胛骨相對(duì)于胸廓的上回旋,且鎖骨上抬和后回旋的角度越大,肩胛骨的上回旋角度就越大。

因此,我們可以理解從矢狀面到肩胛面再到冠狀面的肱骨抬高,在肩肱節(jié)律中,為何肩胛骨的上回旋對(duì)于手臂抬高的貢獻(xiàn)越來越大。

分享:

在肱骨抬高過程中,鎖骨的后回旋是鎖骨相對(duì)于胸骨主要的運(yùn)動(dòng),但沒有能夠主動(dòng)產(chǎn)生后回旋作用的肌肉群跨過SC關(guān)節(jié),SC關(guān)節(jié)處的后回旋主要是依靠喙鎖韌帶來實(shí)現(xiàn)的。在肩外展時(shí)的前期階段,肩胛骨開始在AC關(guān)節(jié)處向上旋轉(zhuǎn),拉伸相對(duì)僵硬的喙鎖韌帶,拉伸韌帶中的張力被傳遞給喙鎖韌帶的鎖骨附著點(diǎn),拉動(dòng)鎖骨向后回旋。

參考文獻(xiàn):

[1]Teece R M, Lunden J B, Lloyd A S, et al. Three-dimensional acromioclavicular joint motions during elevation of the arm[J]. journal of orthopaedic & sports physical therapy, 2008, 38(4): 181-190.
[2]Ludewig P M, Phadke V, Braman J P, et al. Motion of the shoulder complex during multiplanar humeral elevation[J]. The Journal of Bone and Joint Surgery. American volume., 2009, 91(2): 378.
[3] Neumann D A. Kinesiology of the Musculoskeletal System - E-Book: Foundations for Rehabilitation[M]. Elsevier Health Sciences, 2016.
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